肺癌临床篇肺癌颈部转移灶消失

肺癌治愈篇，你一定要认真看看！

关于肺癌

你知道多少？

01

什么是肺癌？

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是起源于支气管黏膜上皮或腺体的一种恶性肿瘤。临床上将肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌以腺癌、鳞癌、大细胞癌为多，治疗方面这两种癌症也有所不同。这两年研究发现，肺癌的发病情况开始逐渐发生变化，以往肺癌中居多的鳞癌已被腺癌所替代，而腺癌中以女性为多，这是最近两年发生的一个非常明显的变化。肺癌的治疗还是以手术为主的多学科综合治疗，虽然这两年胸外科医生对肺癌的治疗进行了不断的努力，但是无论从发病率，还是从死亡率来说，肺癌目前依然占据着各种癌症的榜首。庆幸的是我们这两年开始对30岁以上、35岁以上的一些人群以及高危人群开始了胸部CT的普查，发现了很多早期肺癌的情况，这些早期肺癌的病人已经可以通过微创胸外科手术的方式得到根治，这就非常好的降低了肺癌患者的死亡率，并且能延长患者的生存时间。目前来说，肺癌治疗的前瞻性是非常良好的。

?导致肺癌的?

1、吸烟

大量研究表明，吸烟，特别是吸纸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。烟雾中的尼古丁、苯并芘、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。动物实验中也可通过纸烟烟雾和焦油诱发肺癌。与不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的危险性平均高9-10倍，重度吸烟者至少可达10-25倍。吸烟量与肺癌之间存在明显的量-效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟量越大，肺癌的发病率和死亡率越高。被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一，其风险增加20％-30％。戒烟后肺癌发病危险性逐年减少，戒烟1-5年后可减半。戒烟后2-15年起期间肺癌的发生率进行性减少，此后的发病率相当于不吸烟。

2、大气污染

无论是美国还是英国，城市居民的肺癌死亡率均高于农村，而且岁城市化的程度而升高。中国的重工业城市的肺癌死亡率也高于轻工业城市。大气污染与肺癌的死亡率有关，提示大气污染在肺癌发病中的作用。在重工业城市大气中，存在着3，4苯并芘、氧化亚砷、放射性物质、镍铬化合物、不燃的脂肪族碳氢化合物等致癌物质。污染严重的大城市中，居民每日吸入空气中的苯并芘量可超过20支纸烟的含量，并增加纸烟的致癌作用。

3、职业因素

工业生产中接触与肺癌发病有关的特殊物质有石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、烟草的加热产物，以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气、电离辐射和微波辐射等。这下因素可使肺癌发生危险性增加3-30倍。从接触到发生肺癌的时间与暴露的程度有关，通常超过10年，平均16-17年。其中石棉是世界公认的致癌物质，可能是人类肺癌中最常见的职业因素。接触石棉的工人中，肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率平均较高，潜伏期可达20年或更久。

4、饮食

较少使用含β胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌的发生危险性升高。流行病学资料表明，较多实用含β胡萝卜素的绿色、黄色和栀黄色的蔬菜和水果，可减少肺癌发生的危险性，这一保护作用对正在吸烟的人或既往吸烟者特别明显。

5、基因改变

肺癌细胞有许多基因损害，包括显性癌基因的激活和和抑癌基因或隐性癌基因的失活。实际上，肺癌细胞可能有多种基因异常。非小细胞肺癌有ras基因突变者预后不良，而小细胞肺癌出现c-myc基因扩增者预后差。

6、其他

某些肺部疾病与肺癌有发病关。慢性支气管炎患者较无此病者肺癌发生率高1倍；结核性瘢痕可发生腺癌。此外，病毒和真菌感染，土壤中硒和锌含量的降低也可能与肺癌的发生有关。

?肺癌的?

一、原发肿瘤引起的症状与体征：

1、咳嗽，以干咳为主，成为持续性高调金属音，肺泡细胞癌可伴有大量黏液痰。

2、咯血，痰血为主，也可有大咯血。

3、不同程度呼吸困难，伴有体检时可闻及局限性哮鸣音。

4、可有发热。

5、消瘦与恶病质。

二、肺外胸内扩展引起的症状与体征，可以有胸痛、声音嘶哑、咽下困难、胸腔积液、上腔静脉阻塞综合症以及Hoener综合症。

三、胸外转移引起的症状与体征，可能出现头痛、恶心、呕吐、精神异常、骨骼疼痛和病理性骨折、腹痛或阻塞性黄疸或有锁骨上淋巴结肿大。

四、肺外症状，表现为副癌综合症，常见的有骨关节病变、内分泌紊乱及神经肌肉综合症，如杵状指、趾，肥大性骨关节病，库欣综合征，男性胸部肥大，甲状旁腺分泌亢进引起的多尿、高血钙、低血磷以及重症肌无力，皮肌炎，黑棘皮症等。

1.分型根据患者的年龄不同、病变之类型各异，是否并有肝硬化等其他病变亦不一定，故总的临床表现亦可以有甚大差别。一般患者可以分为4个类型：

(1)肝硬化型：患者原有肝硬化症状，但近期出现肝区疼痛、肝脏肿大、肝功能衰退等现象；或者患者新近发生类似肝硬化的症状如食欲减退、贫血清瘦、腹水、黄疸等，而肝脏的肿大则不明显。

(2)肝脓肿型：患者有明显的肝脏肿大，且有显著的肝区疼痛，发展迅速和伴有发热及继发性贫血现象，极似肝脏的单发性脓肿。

(3)肝肿瘤型：此型较典型，患者本属健康而突然出现肝大及其他症状，无疑为一种恶性肿瘤。

(4)癌转移型：临床上仅有癌肿远处转移之表现，而原发病灶不显著，不能区别是肝癌或其他癌肿；即使肝脏肿大者亦往往不能鉴别是原发性还是继发性的肝癌。

?发病原因?

肺癌发病的最主要的原因就是吸烟，长期大量的吸烟，烟雾当中含有的有害成分，尤其是一些致癌性的成分是特别丰富的，会不断的刺激肺部的各种细胞，诱发肺癌的出现。而且吸烟的年龄开始的越早，吸烟的数量越多，吸烟的年限越长，肺癌的发病率就会越高一些，而且被动吸烟也是肺癌的病因之一。

再来，长期处于一些职业暴露的情况下，接触了一些有毒的气体，或者是成分，也容易导致肺癌的发病率大大的增加。此外，如果接触了一些空气污染，电离辐射，也会导致肺癌的发生，长期的吃一些致癌性的物质，或者存在一些肺部的慢性病变，也会导致肺癌的发病。

02

破壁灵芝孢子粉临床应用案例

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?肺癌术后纵隔腋窝淋巴转移灶消失?

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排版编辑丨修元君图片来源丨网络

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