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期刊扫描淋巴细胞减少与晚期局灶性宫颈
研究背景与目的
数项生物学研究证实，肿瘤组织可通过白细胞（特别是淋巴细胞）进行浸润。这些发现促使癌症监视理论等假设的提出，该理论认为淋巴细胞可通过识别与杀灭恶性肿瘤细胞从而产生抗癌作用。观察性研究同样发现，通过炎症细胞（特别是淋巴细胞）进行癌症组织浸润的患者生存期较长。起始治疗前存在严重淋巴细胞减少的实体肿瘤（如乳腺癌、软组织肉瘤、肾细胞癌、结肠癌、肺癌及胰腺导管腺癌）患者生存期较短。放疗本身与癌症（包括妇科恶性肿瘤）治疗后的淋巴细胞减少有关。目前进行中的研究旨在探讨高度恶化胶质瘤患者放疗相关损伤后的淋巴细胞减少可否逆转，从而有望发现新疗法。放疗后淋巴细胞减少对妇科恶性肿瘤患者生存期的影响尚不完全清楚。
为此，美国的研究人员开展了一项回顾性研究，旨在评估初始化疗与放疗宫颈癌女性患者的淋巴细胞减少与生存期之间的关联。
研究方法该单中心回顾性分析纳入~年间预先接受化疗与放疗的IB2-IVA期宫颈癌患者。对患者治疗前至治疗后36个月的完整细胞计数进行分析。评估患者的淋巴细胞减少与已知预后因素，同时评估其与无进展生存期（PFS）与总体生存期（OS）的相关性。
研究结果共有71例患者符合研究标准，其中66%的患者具有起始化疗与放疗后2个月的总淋巴细胞计数（TLC）方面的记录。FIGO期分布为：6%的患者为I期，46%的患者为II期，45%的患者为III期，而3%的患者为IV期。15%的患者治疗前存在TLC异常（细胞/mm3）。起始化疗与放疗后2个月的TLC平均下降率为70%。53%的患者出现重度治疗后淋巴细胞降低（TLC细胞/mm3），相比未出现淋巴细胞降低的患者，这些患者的中位OS较短（21.2vs.45.0个月，P=0.03），而PFS第25百分位值相当（6.3vs.7.7个月，P=0.06）。多变量分析证实，治疗前TLC≥细胞/mm3与治疗后TLC细胞/mm3可使死亡风险分别降低77%（HR：0.23，95%CI：0.05~1.03，P=0.）与58%（HR：0.42，95%CI：0.12~1.46，P=0.17）。
研究结论超过一半的宫颈癌化疗与放疗患者存在重度与长期的淋巴细胞降低。尽管研究结果未能显示出统计学差异，但该研究结果提示治疗前后的淋巴细胞降低与患者的生存期缩短有关。需要进一步的研究证实淋巴细胞降低为一种可逆的预后因子。
原文摘要Lymphopeniaanditsassociationwithsurvivalinpatientswithlocallyadvancedcervicalcancer.
WuES,OduyeboT,CobbLP,CholakianD,KongX,FaderAN,LevinsonKL,TannerEJ,StoneRL,PiotrowskiA,GrossmanS,LongRocheK.
OBJECTIVE:
Toevaluatetheassociationbetweenlymphopeniaandsurvivalinwomenwithcervicalcancertreatedwithprimarychemoradiation.
METHODS:
Asingleinstitution,retrospectiveanalysisofpatientswithstageIB2-IVAcervicalcancerwhoreceivedupfrontchemoradiationfromtowasperformed.Completebloodcountsfrompre-treatmentto36monthspost-treatmentwereanalyzed.Lymphopeniaandknownprognosticfactorswereevaluatedforanassociationwithprogression-free(PFS)andoverallsurvival(OS).
RESULTS:
Seventy-onepatientsmetstudycriteriaforwhom47(66%)hadadocumentedtotallymphocytecount(TLC)twomonthsafterinitiatingchemoradiation.FIGOstagedistributionwas6%StageI,46%StageII,45%StageIIIand3%StageIV.Pre-treatmentTLCwasabnormal(cells/mm3)in15%ofpatients.ThemeanreductioninTLCwas70%twomonthsafterinitiatingchemoradiation.Severepost-treatmentlymphopenia(TLCcells/mm3)wasobservedin53%ofpatients;theyexperiencedinferiormedianOS(21.2vs.45.0months,P=0.03)andsimilar25thpercentilePFS(6.3vs.7.7months,P=0.06)娌诲ソ鐧界櫆椋庨渶瑕佸灏戦挶娌荤枟鐧界櫆椋庝笓绉戝尰闄?
