医周丨儿童颈部淋巴结肿大的处理要点

编译/正月

颈部淋巴结肿大（淋巴结炎）是儿童常见的症状，病因从良性到恶性，所涵盖的疾病谱十分广泛。特别是肿瘤，虽然发病率不超过1%，但25%的儿童恶性肿瘤都涉及头颈部。面对淋巴结肿大的儿童，我们应该怎样进行诊断和处理，才能考虑全面又有针对性？我们通过本文来梳理一下。

▼定义

多大的淋巴结才算肿大，其实并没有特别明确的界限。通常而言，对于儿童，颈部、腋窝直径超过1cm，耳前区超过5mm，锁骨上窝超过2mm的淋巴结视为有临床意义的肿大。

急性淋巴结炎：1-2周内

亚急性淋巴结炎：2-6周

慢性淋巴结炎：超过6周

▼问诊

核心问题：

患儿年龄

淋巴结肿大出现的时间，大小是否有变化

是否伴随其他症状，如发热、体重减少、盗汗、瘀点瘀斑、易疲劳

近期是否有呼吸道感染、耳痛、牙痛、蚊虫叮咬、外伤、皮疹、结核接触、动物接触、外出旅游、食用可能被污染的食物、疫苗接种、用药

是否有过诊治，特别是抗生素使用情况

▼查体

头颈部浅表淋巴结的分区包括耳前、耳后、枕后、下颌下、颏下、颈前三角区、颈后三角区、锁骨上窝。

重点

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