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食管癌不定期更新八淋巴结转移为什么
（每个外科医生心中都住着一个陆晨曦）
食管癌手术因为要游离裁剪制作管状胃，来代替被切除掉的食管，所以手术会涵盖上腹部的区域，而我们经常会“窝囊”的请胃肠外科的医生来帮忙，很多时候，我想他们一定在心里暗爽，你们胸外科医生哪里懂得胃啊，还不是要请我们帮忙，可往往我们却在腹部手术时对他们指手画脚，要求他们协助我们清扫腹腔内淋巴结，尤其是胃左动脉和冠状静脉旁的淋巴结（腹腔第7组淋巴结），过分的话，我们还会要求他们清扫肝总动脉和腹腔干动脉旁的淋巴结（8、9组的淋巴结），他们也经常怼我们，妈比你们食管癌清胃的淋巴结干嘛！我说，还是切吧，食管癌真的会转移到这里！
下段食管包括腹腔段一小截食管在内，腹段食管的动脉血供就来自胃左动脉，而静脉回流则流进胃左的静脉，也就是冠状静脉。这里务必提一下，冠状动脉可和胃没关系，供养心脏的动脉被命名为冠状动脉，于此看来，冠状静脉和冠状动脉八竿子不打一处。下段食管的动脉和静脉都和胃息息相关了，淋巴管就更是了，胸下部食管的淋巴注入食管旁的淋巴结，也注入气管隆突下的淋巴结，同时还注入贲门及腹腔内的淋巴结。人体的动脉、静脉、淋巴管堪称三大循环引流系统，常常相伴，相亲相爱相杀。这样说来，下段食管癌的淋巴结转移，到了腹腔一点都不奇怪，如此简单的道理，可能只有胸外科医生才知道哦！
再来说说上段和颈段的食管癌，为什么会转移至颈部，有的时候手术，还需要请头颈外科的医生帮忙，食管癌手术做的真是够“窝囊”，难怪胸外科医生提起食管癌都无精打采的，不像对待肺癌那样两眼放光。颈段食管的血液供应主要来自甲状腺下动脉，也可来自颈总动脉和椎动脉的分支，反正就是在脖子根那一团，很多医生对那里的解剖认识有限，空间狭小，通过的重要结构又多，胸颈相通，胸外科医生往上切除，头颈外科向下往胸部延伸，彼此内心里估计都发怵，所以只有两个科室的完美结合才会铸就食管癌手术的完美收官。久而久之，一些优秀的胸外科医生不断的向胃肠外科和头颈外科的医生学习，掌握了他们的手术技术，胸外科医生上可开脖子，下可切肚子，洋洋得意的。扯远了，上段食管的淋巴回流到颈深部，气管旁，锁骨上等区域的淋巴结。
那么，食管癌的淋巴结经常跳跃转移是怎么回事，也就是说下段的食管癌转移到脖子，上段的食管癌转移到腹腔，上蹿下跳，那是因为食管粘膜下的血管淋巴管形成了丰富的网络，可自由交通，转移也就是司空见惯并见怪不怪了。
Ps：我特么是挺自私的，原本想着明天要上一台食管癌手术，睡前翻翻书，没想到书没看，就噼里啪啦的写下了这篇不定期更新八。我发誓刚做外科医生的时候，特么幻想着自己是一个超牛逼的主刀，每每睡前都要准备一下明天的手术，研读复习一下手术的解剖，而现实情况是，我特么的根本没这么做，自己也一点都不牛逼，也还不是主刀！诸君晚安！
dead了都要爱这个世界！
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