史上最全淋巴瘤治疗攻略，莫让徐婷的悲剧重

导语

6岁女孩徐婷的离开，引发热议，这个如花般美丽生命就此凋零，悲痛的结局让人惋惜，罪魁祸首--伪中医的无道德底线让人愤慨。年7月8日，徐婷曾咨询过全球肿瘤医生网，当时她医院被确诊为上纵膈肿瘤和造血系统恶性肿瘤，我们请国内外最权威的血液肿瘤专家评估后，怀疑她患的是青少年人常见的未成熟T淋巴瘤，治愈率非常高，建议她暂时不要看中医了，赶紧咨询血液专科专家就诊，并提示儿科血液专家对此种类的癌症更为擅长。但可惜的是，她还是误信了伪中医的言论，没有及时的接受正规的治疗。全球肿瘤医生网在此呈上淋巴瘤的科学治疗攻略，请读到此文的朋友转给身边需要的人，让淋巴瘤患者能够正确的在第一时间接受正规、权威的治疗，莫让徐婷的悲剧重演。

（请原谅我们不能将聊天记录公开，以示对逝者最后的尊重）

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创新工场的创始人李开复01年诊断为淋巴瘤，经过积极的综合治理，于01年7月日在自己微博宣布所患淋巴瘤已经痊愈，并著有《向死而生》，讲述与淋巴瘤搏斗的各种鲜为人知的事。

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新加坡总理李显龙在年也被诊断为淋巴瘤，但在接受化疗后，病情也得到了很好的控制，前几天参加了杭州的G0峰会。

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国际著名导演吴宇森于年也发现患淋巴瘤，经过四次开刀、多次化疗也已宣布抗癌成功，只是每隔6个月复诊一次。

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这么多淋巴瘤治疗的成功案例，为何，没有在这个如花般美好的女孩身上应验？尽管她说自己信佛，不怪任何人，也不想责问上天为什么好人没好报……这一切都是自己的命。但我们仍然止不住悲愤，她的命运，到底是天灾，还是人祸！我们要大声呼吁，珍爱生命，勿信伪科学！

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关于徐婷患病到离世的前因后果，是是非非，媒体已经多番报道，我们不再多加评论，让逝者安息。在此，全球肿瘤医生网能做的，就是将淋巴瘤的治疗做套科学、全面的治疗攻略，让徐婷的悲剧不再重演。

治疗攻略

（一）明确诊断。淋巴瘤的治疗具有个体化差异，不同类型，不同分期，应采取不同方案。如果当地的医疗机构无法做出明确的诊断，应该积极的寻求上一级医疗机构或一线城市的权威专家甚至是国外的专家来进行第二次明确诊断。据统计，7%的医疗诊断和7%的治疗计划会被医学第二诊疗意见改变。

（二）以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。

晚期、中重度恶性NHL：CHOP（最佳）、RroMACE-CytaBOM（警惕骨髓抑制）

弥漫性大B淋巴瘤：R-CHOP（金标准，乙肝患者用药后可能再激活）、MACOP-B（毒性大）

难治复发性NHL：DHAP（缓解后可考虑造血干细胞移植）、ESHAP或ICE（含铂注意水化）、EPOCH（挽救方案，有级以上血液毒性）

（三）靶向治疗。对于淋巴瘤治疗的创新药物和治疗方法的研发，大都集中在欧美发达国家，一些美国FDA已经批准上市的抗肿瘤药物，在中国市场上往往还难觅踪影。这也是美国非霍奇金淋巴瘤患者的五年相对生存率为69%，霍奇金淋巴瘤为8%，而中国整体淋巴瘤患者的这个数据仅为.6%的原因之一！

目前淋巴瘤最全突变靶点及1种FDA批准靶向药物

淋巴瘤分类

突变靶点

FDA批准靶向药物

中文名

中国是否上市

外周T细胞淋巴瘤

HDAC

Belinostat(Beleodaq)

贝利司他

×

Romidepsin(Istodax)

罗米地辛

×

套细胞淋巴瘤

蛋白酶体

Bortezomib(Velcade)

硼替佐米

√

BTK

Ibrutinib(Imbruvica)

依鲁替尼

×

霍奇金淋巴瘤

CD0

Brentuximabvedotin(Adcetris)

本妥昔单抗

×

PD-1

Nivolumab(Opdivo)

纳武单抗

×

间变性大细胞淋巴瘤

CD0

Brentuximabvedotin(Adcetris)

本妥昔单抗

×

非霍奇金淋巴瘤

CD0

Ibritumomabtiuxetan(Zevalin)

替伊莫单抗

×

Rituximab(Rituxan,Mabthera)

利妥昔单抗（美罗华）

√

Tositumomab(Bexxar)

托西莫单抗

×

滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤

PIKδ

Idelalisib(Zydelig)

×

CD0

Obinutuzumab(Gazyva)

奥宾尤妥珠单抗

小淋巴细胞淋巴瘤

PIKδ

Idelalisib(Zydelig)

×

皮肤T细胞淋巴瘤

HDAC

Romidepsin(Istodax)

罗米地辛

×

Vorinostat(Zolinza)

伏立诺他

×

正在等待获批的靶向药物venetoclax

以下是各靶向药物的介绍，仅供参考，具体用法及用量请咨询临床医生。

1利妥昔单抗（美罗华）

利妥昔单抗，联合化疗药物，肿瘤很快缩小，效果非常明显。针对CD0强阳性表达的患者。Adcetris（本妥昔单抗）Adcetris(brentuximabvedotin)是一种抗体药物结合物，靶向淋巴细胞的CD0靶点，适用于治疗自身肝细胞移植失败、或次既往多药化疗方案失败后的霍奇金淋巴瘤，和系统性间变性大细胞淋巴瘤。在一项单组试验中，患者只用Adcetris治疗，86%的患者完全或部分缓解，平均缓解时间为1个月。PD-1（纳武单抗）年月FDA批准了PD-1（Opdivo）治疗部分经典型霍奇金淋巴瘤，这部分患者先使用Adcetris（一种抗体药物结合物）治疗后进行自体干细胞移植后复发、或者恶化，即可以使用PD-1药物纳武单抗进行治疗。

在一项单臂临床试验里，6%的患者出现客观应答，7%的患者完全应答（肿瘤检测不到了）。这个应答率比其他已经获批应用的肿瘤类型还高。

4Belinostat(贝利司他)

年美国FDA通过加速批准通道批准了HDAC抑制剂belinostat（商品名：Beleodaq）上市，治疗复发或难治性的罕见淋巴瘤—外周T细胞淋巴瘤（PTCL）。根据一项有10名复发或难治性PTCL患者参与的多中心，单臂的三期临床研究（BELIEF实验），每天静脉注射一次Beleodaq（毫克/平米）连续天，有.8%的患者表现应答，其中有10.8%的完全应答和1%的部分应答，达到一级临床终点。患者的平均应答时间为8.4个月。患者常见的副作用包括发热、贫血、恶心、呕吐和疲劳等。

Romidepsin(罗米地辛)

美国FDA已经批准了Istodax(romidepsin)用于治疗曾接受过至少一次治疗的外周T细胞淋巴瘤患者。FDA的批准是以两项研究的成果为支撑的，可用于治疗曾接受过一次或多次系统治疗的T细胞淋巴瘤患者。

6Bortezomib(硼替佐米)

年1FDA批准Velcade（万珂，通用名：硼替佐米，bortezomib）注射液用于既往未经治疗（初治）的套细胞淋巴瘤（MCL）患者的治疗。是首个获FDA批准用于初治MCL群体的药物。

7Ibrutinib(依鲁替尼)

01年美国食品药品管理局（USFDA）已批准Ibrutinib（商标名IMBRUVICA）作为套细胞淋巴癌的单个治疗药物，适用于之前用其他手段治疗过的套细胞淋巴癌患者，该药物用于治疗两种B细胞恶性肿瘤，即作为二线治疗药物用于慢性淋巴细胞性白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）和套细胞淋巴癌（MCL）治疗。

8Ibritumomabtiuxetan(替伊莫单抗)

年，一种可释放射线直接对肿瘤进行放疗的抗癌新药Zevalin（ibritumomabtiuxetan）已获FDA批准用于治疗对利妥昔单抗耐药的低分化非霍奇金淋巴瘤。

9Tositumomab(托西莫单抗)

00年，美国FDA批准托西莫单抗＋11碘标记托西莫单抗的复方制剂（tositumomab＋IodineI11tositumomab，Bexxar），用于治疗表达CD0抗原的复发性或难治性低分度滤泡状或已变形的非霍奇金淋巴瘤患者，包括那些对利妥昔单抗（rituximab，Rituxan）无应答的难治性非霍奇金淋巴瘤患者。

10Idelalisib(Zydelig)

年，美国FDA批准Idelalisib（商品名：Zydelig）的三个适应症：和利妥昔单抗（Rituxan）联合治疗复发的慢性淋巴细胞白血病（CLL）、作为单药治疗复发性滤泡B细胞非霍奇金淋巴瘤（FL）和复发性小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）。FDA对后两个适应症是加速批准，且患者之前都至少接受过两次全身治疗。

11Obinutuzumab(Gazyva)

年FDA批准Gazyva（obinutuzumab）联合苯达莫司汀（bendamustine）化疗治疗后紧接着Gazyva单药治疗，作为一种新的治疗方案，用于对包含罗氏已上市重磅抗癌药美罗华（品牌名：MabThera/Rituxan，通用名：rituximab，利妥昔单抗）的方案治疗无缓解或接受此类方案治疗后病情复发的滤泡性淋巴瘤（FL）患者。

1Romidepsin(罗米地辛)

年通过FDA快速审批程序获批,用于至少接受1种全身治疗的皮肤T细胞淋巴瘤；至少接受过1种治疗的外周T细胞淋巴瘤。

1Vorinostat(伏立诺他)

年10月6日美国食品和药品监督管理局（FDA）批准Zolinza（伏立诺他胶囊，vorinostat）为治疗皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL），一类皮肤癌，将被用于当疾病持续，变坏，或期间或用其他药物治疗后返回。

14淋巴瘤最新药物venetoclax及临床试验招募信息

澳大利亚墨尔本一家医学研究机构开发和venetoclax试验了一种新型治疗癌症药物，并且已经从美国监管方面传来佳讯——这种能够“融化”某些血液肿瘤细胞，治愈癌症的药物正在加速审批，马上就能上市了！

据多家英文媒体的报道，美国临床实验已经成功证明澳大利亚癌症新药能够真正快速的治疗癌症，成功率高达80%！0%癌症患者治愈！

澳洲最新药物实验让79%的癌症患者好转！这种新型药物对多种生还希望极低的癌症都有效果，包括淋巴瘤。

“大多数参与试验的患者对于我们提供的其它治疗方法反应都无效，Venetoclax是他们最后的希望。最终0%的人在参与试验后痊愈了，其余的人还在接受治疗。”

目前这款新药正在多家癌症中心进行临床试验：

临床试验

分期

标题

NCT

I期

研究评价venetoclax在恶性血液肿瘤中的效果

NCT

I期

Obinutuzumab、PolatuzumabVedotin、Venetoclax在难治性或复发性滤泡性淋巴瘤(FL)或弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的研究

NCT

Ⅰ期

一项扩展研究针对Venetoclax在进展期非霍奇金淋巴瘤的效果

68岁的VicBlackwood是一名慢性淋巴细胞白血病患者，经历了六次化疗和一次临床试验，他脖子上的淋巴肿块已经有高尔夫球那么大，胳膊下的也有葡萄柚那么大了。

“医生和我说，如果什么都不做的话，我的生命只剩下周。我每天都很虚弱，一天要在床上躺0小时。”

两年后，他在RoyalMelbourneHospital加入了Venetoclax试验。可喜的是——肿块已经消失，身体其他部位也未检测到癌细胞。

“太神奇了！我现在和正常人一样，它救了我。”

澳洲广播公司访问了一名慢性白血病病人RobertOblak，他在01年接受临床治疗。

在短短的一年时间之后，他的白血病病情就得到了有效缓解！

“我想我是第11名接受临床测试的病人。该药的效果惊人。”

“这款药完全没有任何的副作用”

“我觉得服用这些药的时候就像在吃Panadol，效果惊人！”

提示：淋巴瘤的靶向药物不像肺腺癌那样，易瑞沙或特罗凯一种就可以把肿瘤控制住。需要结合化疗药物达到最佳效果。

全球肿瘤医生网推医院

医院淋巴肿瘤内科

★★★★★

医院淋巴瘤科是我国成立最早的淋巴瘤专业科室，为了给患者提供更好的个体化综合诊治平台，00年，以淋巴瘤科为主成立了院内淋巴瘤专业协作组，包括淋巴瘤内科、病理科、外科、放疗科、影像科、核医学科等等，对疑难病例进行全院会诊讨论，先后承担了0余项国内外新药临床研究。专业从事淋巴瘤的临床诊断与治疗、以及自体干细胞移植。收治患者全部为各类型淋巴瘤患者，几乎涵盖世界卫生组织淋巴瘤分类的全部亚型。

医院血液病研究所

★★★★★

医院血液科是集医疗、教学、科研一体的综合性血液疾病研究所，于年由我国著名血液病专家陆道培教授组建成立。目前是国内规模最大的造血干细胞移植中心，血液系统恶性肿瘤的化疗和细胞生物学治疗一直居国内、国际领先地位或先进地位。

医院肿瘤内科

★★★★★

医院肿瘤内科是国家肿瘤学重点学科点，目前下设消化肿瘤、呼吸肿瘤、淋巴肿瘤、乳腺肿瘤等专业组，负责乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌、食管癌、淋巴瘤、生殖肿瘤等各类实体肿瘤的内科治疗与研究。

MD安德森癌症中心

★★★★★

全球癌症专科排名第一，拥有最顶尖的癌症专家团队，及丰富的临床经验，每年治疗的患者不计其数，MD安德森淋巴瘤和骨髓瘤中心治疗霍奇金淋巴瘤的突破性进展世界闻名。

在MD安德森，专家对于不同阶段的淋巴瘤包括复发的淋巴瘤，都有全套的治疗方案。在创新型靶向药物的治疗和其他疗法处于全球领先地位，可以帮助你的健康细胞战胜癌症，同时尽量减少对身体的影响。最大限度不糊正常组织，尤其是不影响生殖器官。

丹娜法伯血液病中心

★★★★★

丹娜法伯癌症研究院是美国哈佛大学医学医院，美国联邦政府指定的综合性癌症治疗中心，在癌症专科排名位列全美第四，淋巴瘤与白血病、乳腺癌、黑色素瘤的治疗位列全美第一。

丹娜法伯专门成立了淋巴瘤项目，临床经验丰富的专家为各类型的淋巴系恶性肿瘤，包括非霍奇金淋巴瘤(NHL)、霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病(CLL)、B细胞肿瘤T细胞肿瘤的患者提供更多的治疗方案。

莫菲特癌症中心

★★★★★

莫菲特癌症中心是由美国国家癌症研究所唯一指定设在佛罗里达州的著名的综合性癌症研究中心。该中心的淋巴瘤治疗专家为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤患者提供最有效的疗法。有经验非常丰富的，专攻霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的团队，包括像滤泡性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、伯基特氏淋巴瘤、lymphoplasmacytic淋巴瘤和艾滋病相关淋巴瘤，尤其是中枢神经系统淋巴瘤的B细胞淋巴瘤的所有类型。也可以治疗T细胞淋巴瘤，周边和皮肤T细胞淋巴瘤和T细胞大颗粒淋巴细胞性白血病等。

医院

★★★★★

医院是全医院。

医院的JonandJoAnnHagler中心为淋巴瘤的治疗提供最好的临床护理，研究，和支持服务来为淋巴瘤患者提供全面的、人性化的治疗。

由于淋巴瘤会诊的经验丰富，专家对于每一种类型、分期及罕见的淋巴瘤的诊断和治疗都具有高度的准确性，可以为患者提供最好的治疗效果。包括：

标准疗法和新的治疗方法，最前沿的临床试验；

血液病治疗领域全球领先，具有最新的诊断测试、染色体研究、分子检测。

意大利humanitas医院癌症中心

★★★★★

意大利Humanitas医院的癌症中心集各种先进的治疗设备和专家于一体，真正实现癌症患者的多学科综合个体化精准治疗，该中心拥有经验丰富的医生、跨学科的临床技能、通过病理学指导治疗路径、患者便利设施、最尖端的技术、转化临床研究和基础临床研究能力，同时与国际最好的癌症中心保持紧密合作。

推荐专家

朱军教授

医院淋巴肿瘤内科

擅长恶性淋巴瘤规范化诊断和个体化综合治疗，全年坚持每周门诊及院内外会诊，对某些类型淋巴瘤的诊断和治疗方面接近和达到国际水平，在恶性淋巴瘤规范化诊断和治疗方面保持了国内领先地位。

黄晓军教授

医院血液病研究所

黄晓军教授是医院血液病研究所的带头人，在常见血液病的诊断和治疗方面具有丰富的经验，尤其在造血干细胞移植（HSCT）后的移植物抗宿主病（GVHD）、感染和复发等各种移植合并症的诊断和处理方面积累了丰富的临床诊疗经验，解决了许多疑难杂症。在真菌感染、移植免疫等领域都有较深的造诣。是第一个真菌感染治疗指南的执笔者及制定者之一。何小慧

医院肿瘤内科

主任医师、硕士生导师，在化疗、生物和内分泌治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤、生殖系统肿瘤和头颈部肿瘤方面积累了丰富的临床经验，尤其擅长于骨髓/外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌和生殖系统等肿瘤。

RobertZOrlowski教授

MD安德森淋巴瘤/骨髓瘤科的主任

RobertZOrlowski教授是

MD安德森淋巴瘤/骨髓瘤科的主任，在白血病及淋巴瘤等恶性血液病方面具有极高深度的造诣及丰富的临床经验。ShellyC.Bernstein教授

丹娜法伯癌症中心血液肿瘤科

擅长白血病及淋巴瘤的治疗。

ClaudioAnasetti

moffit癌症中心血液与骨髓移植中心主任

在预防和治疗移植物抗宿主病、血液和骨髓移植和免疫遗传学恶性疾病方面有丰富的临床经验。

JeffreyBarnes

医院淋巴瘤中心博士

擅长皮肤B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤诊断及治疗。

ArmandoSantoro意大利humanitas癌症中心主任

ArmandoSantoro是Humanitas医院癌症中心主任，该中心每年治疗超过0,名患者。他也是米兰Humanitas临床研究院，内科肿瘤学和血液病学科主任，对于血液病的研究及治疗有非常丰富的临床经验。

预后

高恶性度淋巴瘤经由化疗等治疗，可以让40%以上的病人达到长时间存活；

如果是第一期的淋巴瘤则存活率会更高。

如果是低度恶性的淋巴瘤，五年生存率可以达到70%。

中、高恶性淋巴瘤虽然病情进展较快，但是对化疗反应比较好，有很大的概率可以治愈和控制。

对于徐婷患的淋巴母细胞淋巴瘤，研究数据表明：使用BFM-90方案的长期无病生存率可达90%。大剂量化疗和造血干细胞移植可能是延长生存期的关键。

确实，人类还没有攻克癌症，中国的癌症年生存率只有0.9%，但是，每个患者的病情都是不同的，有些癌症患者是完全可以临床治愈的。随着医学的不断进步，新的抗癌药物及技术定将战胜癌症，只要活着，就有希望。请广大癌症患者及时接受正规治疗，如果经济条件允许，请国外权威专家诊断治疗是最好的选择。

更多癌症咨询，请加入患者交流群，科学抗癌，互帮互助。全球肿瘤医生网与您一起抗癌！

全球胃癌患者交流群

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