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早期应用供体淋巴细胞输注治疗慢性髓性白血
对于经异体干细胞移植后出现复发的慢性髓性白血病（CML）患者，其治疗主要为酪氨酸激酶抑制剂和（或）供体淋巴细胞输注。研究纳入例异体干细胞移植后分子学复发的患者，且这些患者随后均接受了淋巴细胞输注。例患者于首次慢性期接受了移植治疗，29例患者于进展期接受移植治疗。84例患者供体为亲属，71例供体为非亲属（-年间）。自复发至淋巴细胞输注的中位间隔时间为（0-）天。中位随访时间为46（3-）个月。结果显示，淋巴细胞输注后的5年总生存率为76±4%（亲属供体：89±8%；非亲属供体：63±13%，[P=0.]）。分子学复发后6个月以内及以后接受淋巴细胞输注的患者，其生存率分别为69±14%和81±10%（P=0.）。多变量分析显示，非亲属供体患者生存较差（HR2.54[95%CI：1.15-5.53]，P=0.），复发6个月以后接受淋巴细胞输注的患者生存更佳（HR0.4[95%CI：0.19-0.84]，P=0.）。研究表明，对于经异体干细胞移植后复发的CML患者，淋巴细胞输注具有显著疗效，但与分子学复发后较晚输注淋巴细胞相比，较早输注淋巴细胞并无优势。
该研究正式发表于年9月《血液病学》杂志上（Haematologica.Sep;99(9):-8）。
Earlyadministrationofdonorlymphocyteinfusionsuponmolecularrelapseafterallogeneichematopoieticstemcelltransplantationforchronicmyeloidleukemia:astudybytheChronicMalignanciesWorkingPartyoftheEBMT.
ChalandonY(1),PasswegJR(2),GuglielmiC(3),
Patientswithchronicmyeloidleukemiarelapsingafterallogeneichematopoieticstemcelltransplantationmaybetreatedbytyrosinekinaseinhibitorsand/orbydonorlymphocyteinfusions.Thebeststrategiesandtimingofadministrationoflymphocytesareunclear.Weanalyzedpatientswhorelapsedafterallogeneicstemcelltransplantationwithdiseasedetectableonlybymolecularmethodsandwhosubsequentlyreceivedlymphocytes.Transplantswereperformedinfirstchronicphase(n=)orinadvanceddisease(n=29)fromidenticalsiblings(n=84)orunrelateddonors(n=71)betweenand.Theyreceivedlymphocyteseitherduringmolecularrelapse(n=85)oruponprogressiontomoreadvanceddisease(to).Themedianintervalfromrelapsetolymphocyteinfusionwas(0-)days.Themedianfollowupafteritwas46(3-)months.Overallsurvivalwas76±4%atfiveyearsafterlymphocyteinfusions(89±8%withsiblingdonorsand63±13%withunrelateddonors(P=0.)).Survivalwas69±14%whenlymphocytesweregivenwithinsixmonthsofthedetectionofmolecularrelapseand81±10%(P=0.)whengivenlater;81±11%ifgivenatmolecularrelapseversus71±12%(P=0.26)withmoreadvanceddisease.Inmultivariateanalysissurvivalwasworseifthedonorwasunrelated(HR2.54(95%CI:1.15-5.53),P=0.)andbetterwithlymphocyteinfusionsbeyondsixmonthsfrommolecularrelapse(HR0.4(95%CI:0.19-0.84),P=0.).Thesedataconfirmtheremarkableefficacyoflymphocyteinfusionsforthisdisease.Thereappearstobenoadvantagefromadministeringitearlyupondetectionofmolecularrelapseinpatientswhoreceivedallogeneicstemcelltransplantationforchronicmyeloidleukemia.
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