减少心衰发作,减少住院次数,改善生活方式

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慢性心衰的治疗目标为防治和延缓心衰的发生发展、缓解临床症状（如呼吸困难、咳嗽、乏力、心慌、下肢水肿等表现）、提高生活质量、降低病死率与住院率。治疗方式主要包括一般治疗、药物治疗和非药物治疗。

下面就让我们来了解心衰的一般治疗有哪些。

一、运动锻炼

适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后密切相关，长期卧床易发生深静脉血栓、消化功能降低、肌肉萎缩、褥疮等。因此，我们鼓励病情稳定的心衰患者主动运动。

运动以散步为主，运动量因人而异，一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。

二、合理饮食

心衰患者因血容量增加，体内钠水潴留，所以减少钠盐摄入有利于减轻上述情况。但如果过度限盐造成低钠血症反而会加重心力衰竭，因此，一般不主张严格限制钠摄入。

对于明显水钠潴留（血钠浓度过高）的心衰患者，应较严格控制钠盐的摄入；对于轻度或稳定期的心衰患者要适当限制钠盐的摄入；而对于低钠血症的心衰患者反而会适当增加钠盐的摄入。

心衰患者宜低脂饮食，吸烟患者应戒烟，肥胖患者应减轻体重。

三、监测体重

体液潴留是导致慢性心衰患者病情加重的重要诱因之一，日常体重检测能简便直观反映体液潴留情况及利尿剂的疗效，帮助指导调整治疗方案；且心衰患者多有长期的双下肢水肿，因此在家里接受治疗的患者应注意观察体重变化。

若心衰患者在两三天内体重突然增加了几公斤，应首先考虑发生了隐形水肿（钠水潴留），此时需要通过服用利尿剂排除多余的水分，并及时补充电解质，维持水、电解质的平衡。

四、病因治疗

1、对所有可能导致心脏功能受损的常见疾病如冠心病、高血压、糖尿病等，在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效治疗。

2、消除诱因：常见的诱因为呼吸道感染，应积极选用适当的抗感染治疗；对心律失常的患者尽量纠正；对有电解质紊乱的患者应维持电解质平衡；另外，甲亢、贫血等也可能是心衰加重的原因，也因注意排查并予以纠正。

五、患者教育

1、让患者了解引起心衰的常见原因及临床表现；

2、让患者知晓心衰常见的诱因，即可能加重病情的因素，在日程生活中应尽力避免这些因素，如：

?过度劳累、情绪激动和精神紧张等；

?感冒、肺炎及其他各种感染；

?未经医生同意，擅自停药、减量或服用其他药物。

3、学会心衰的日常生活管理及定期到医疗机构随访；患者出院后应监测病情，如出现乏力加重、日常活动后气急加重、双下肢水肿再现或加重、体重快速增加等情况，往往提示病情加重，此时应及时就诊。

4、告知患者警惕疾病的变化，如慢性心衰患者突发严重呼吸困难、强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、咳粉红色泡沫痰时，提示急性心衰的可能，医院就诊。

总结

心力衰竭作为一种慢性病，一般治疗是基础，与药物治疗同样重要。患者平时一定要注意对自身健康的管理，从而减少心衰发作、减少住院、延长寿命。

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作者/吕明明胡厚祥

图片/源于网络

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