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每日课堂空气压力波治疗仪在老年脑梗死
空气压力波治疗仪在老年脑梗死下肢偏瘫患者中的应用
作者：沈志梅，徐燕，韩晶
使用单位：医院
本文节选自《实用临床医用杂志》年第17卷第12期
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。随着中国人口老龄化步伐的加快，脑梗死发病率正在逐年升高，是内科常见的中老年疾病，而偏瘫是急性脑梗死最常见的后遗
症。据资料报道，约有65％的急性脑梗死患者有不同程度及不同类型的肢体运动障碍，同时约有50％的偏瘫患者有不同程度的感觉功能障碍，严重危害着患者的身心健康。如早期发现病情变化，切实做好各项生活护理，同时配合早期康复训练，可促进神经侧支循环或神经轴突突触联系的建立及大脑半球功能代偿和功能重组，从而提高患者治愈率和病后的生存质量，降低病死率，促进患者意识恢复。为了有效预防老年脑梗死患者的肢体功能障碍，本院采用肢体气压治疗对患者进行系统治疗，同时联合药物及康复锻炼，现将结果报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取年1月一年12月来本院就诊的脑梗死后遗症患者共80例，其中男44例，女36例，平均82岁。所有患者均经头颅CT检查确诊为脑梗死，且均无肢体气压治疗禁忌证如急性炎症性皮肤病、肺水肿、肺栓塞、不稳定型高血压、心脏疾患、安装有人工心脏起搏器、下肢深静脉血栓形成急性期(1个月以内)、急性丹毒、恶性肿瘤及急性淋巴管炎等。将80例患者随机分为观察组和对照组，每组40例，2组患者在病情、年龄、体质量、病程、治疗等方面均无统计学差异(．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组定时翻身、按摩双下肢，并进行主动和被动功能锻炼。观察组在对照组常规治疗的基础上，采用肢体气压治疗，由受过专门培训的专人操作。气压治疗仪使用方法：使用前首先检查、评估治疗仪器的性能是否良好，向患者解释，取得患者合作，协助患者取平卧位，双下肢尽量伸直，绑好腿套，拉好拉链，把4个“Y”字形连接管分别插入左右套筒的空气注入口上，打开电源开关，根据病情选择模式，调节所需压力大小，压力从小到大逐步适应，以患者能耐受和舒服为宜，一般调节压力在20～mmHg，设定时间为30min，治疗仪会按脚一小腿一膝盖一大腿顺序以3．5～4．0S间隙反复施压和释放压力。治疗中要观察治疗仪的运转情况，倾听患者的主诉，做好气囊的消毒处理，防止交叉感染。2组患者均于治疗前及治疗后10d、20d、30d分别进行神经功能缺损程度的评分及日常生活能力评分(ADL)，根据评分综合判定临床疗效。
2结果
2．12组患者治疗前后神经功能缺损评分比较
结果显示，2组患者经过不同的治疗后，神经功能障碍状况及肢体功能均有所改善，但观察组较对照组改善效果更加明显，2组差异具有统计学意义(PO．05)，且随着治疗时间的延长，观察组患者功能恢复越来越好。结果见表1。
2．22组患者治疗前后ADL评分比较
从表2可以看出，2组患者经过不同的治疗后，患肢功能均有所改善，但观察组较对照组改善效果更加明显，2组差异具有统计学意义(P05)，且随着治疗时间的延长，观察组患者肢体功能恢复越来越好。结果见表2。
3讨论
脑梗死后，梗死区域脑组织会缺血坏死，尤其是老年患者[6I，中枢神经系统会受到明显损伤，造成肢体相应的功能障碍。患者因为疾病的影响长期卧床，缺少肢体活动，机体活动量减少，血容量相对不足，血流速度减慢，影响了深静脉的血液循环[引，超过机体组织受损的代偿时间就会发生血管内膜受损，因此出现血液黏稠度增高而处于高凝状态，再加上肌肉收缩力减弱，形成血栓的危险性就增加。许多临床研究资料证明，如果早期行去除固定垫，并向下将黏性的固定垫折叠起来，拿起思乐扣的同时用手指稳住导管，再用另一只手的拇指从后面轻轻打开锁扣，重复上述步骤，打开另一侧的锁扣，之后按照步骤再次安装新的思乐扣。总而言之，应用思乐扣固定中心静脉导管来引流胸腔积液，并发症少，患者舒适度高、对导管的接受程度高，值得在临床推广使用。
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