病例当丹毒遇上了抗生素耐药怎么办

——众所周知，有炎症了大家就会以来抗生素。可近些年来，抗生素却渐渐不再那么“神通广大”，即使是某些新型昂贵的种类，也不一定能有奇效，这时候，我们老祖宗的中药却似乎有着不错的疗效。

6月近中旬时，门诊来了一位较为特别的患者。为何说其特别？因为他得的并不是内科的疾病，而是一个较为常见的外科疾患——丹毒！也就是现代医学所说的淋巴管炎！

讲到这里，也许有些朋友不是很明白究竟这是种什么样的疾病。这里与大家稍微介绍下：

淋巴管炎之西医说

淋巴管炎由链球菌引起的皮内或皮下淋巴管的急性炎症，多发于四肢，病原菌常由皮肤破损处侵入，或由其它化脓病灶扩散而来。

其症状体征特点是好发于四肢，有损伤感染病源。淋巴管可见一条或数条“红线”向近侧延伸，有压痛，所属淋巴结肿大、疼痛。严重者往往有发热、头痛、全身不适，厌食，血象白细胞计数增加。

病因病理：

多数是由于溶血性链球菌引起，可能来源于口咽炎症，足部真菌感染，皮肤损伤以及前述的各种皮肤，皮下化脓性感染；

其主要病理变化为淋巴管壁和周围组织充血，水肿，增厚，淋巴管腔内充满细菌，凝固的淋巴液及脱落的内皮细胞。

患者如属于初次发作，没有其他疾病，通过治疗，预后良好；如疗效不佳可以扩散到周围淋巴结，出现淋巴结炎。反复发作的患者可出现淋巴水肿，并出现肢体变粗的后遗症。

治疗上一般予以抗生素抗感染治疗。

丹毒之中医说

在中医外科中叙述：丹毒是以患部突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病。本病发无定处，生于胸腹腰胯部者，称内发丹毒；发于头面部者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹。

病因病机：

由于素体血分有热，外受火毒，热毒蕴结，郁阻肌肤而发；

或由于皮肤粘膜破伤（如鼻腔粘膜、耳道皮肤或头皮破伤，皮肤擦伤，脚湿气糜烂，毒虫咬伤，臁疮等），毒邪乘隙侵入而成。

凡发于头面部者，挟有风热；发于胸腹腰胯部者，挟有肝火；发于下肢者，挟有湿热；发于新生儿者，多由胎热火毒所致。

相较于西医的抗生素，中医在治疗上就显得治则良多，总以疏风，清热，利湿，解毒，凉血等为要。而慢性或者反复发作的丹毒患者，中医认为其总有气血阴阳不和，正气亏虚，乃至邪毒频犯。

再说说前面提到的丹毒患者胡某，男，50岁。患者6月10日就诊时，双下肢一大片红斑，虽不甚突起皮面，但是本人自诉肿胀难耐，整日双腿发胀。而现在这个样子医院住了2个月的院后了！住院2个月来，抗生素天天挂，药也要吃，出院后还是红肿胀痛，疗效并不是特别明显。他自己就琢磨着，西医没什么辙了，要不还是看中医试试。于是就来门诊了。当时来的时候是这么个样子：

看了看他的面色、舌象，询问了其睡眠、二便情况，再摸摸脉象后，心下便有了谱。予以清热解毒为主，再加以疏风滋阴，以及循证药理研究有消炎、抗感染作用的一众中药，方予7剂，思忖着一周后应当会有良效。

果然一周后复诊时，患者就说自己的胀痛感好了很多。再看看其双腿，红斑之处颜色也开始发暗变淡了起来。

2周中药后，考虑到患者虽总体症状有所改善，但其体质属阴虚内热，易发生阴虚毒恋之侯，所以便建议其服用滋阴解毒之中医循证膏方巩固，以防日后丹毒反复发作。接下来的几次复诊时，患者基本没什么不适了，腿部丹毒也逐一消散。

所以说，有些治疗并非新型、高端的才是最好的。就像传统文化中的中医中药，用的好，是能够打败抗生素都耐药的丹毒的。

金涛，主任中医师，硕士生导师，兼职教授，资深膏方专家，杭州市“十大养生大咖”。从事临床工作多年，尤为擅长治疗内科疑难杂症，并长于中医养生调摄。在继承中医各家学说的基础上结合现代医学最新成果进行诸多研究，独创了一套的中医循证治疗体系，对于治疗失眠，焦虑症，抑郁症；代谢综合征（肥胖，高脂血症，痛风，糖尿病）；免疫系统疾病及过敏性疾病，干燥综合征，哮喘，自身免疫性肝炎，慢性荨麻疹，过敏性鼻炎，慢性肾炎；中风后遗症；心肌炎后遗症;快慢综合症；中医肿瘤康复等疾患颇有研究。

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