医师含助理传染病习题2

61、15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALTU/L，抗HAVIgM（+），抗HBs（+），胆红素定量正常，应诊断为

A、急性乙型肝炎

B、急性黄疸型肝炎，甲型

C、急性无黄疸型肝炎，甲型

D、甲肝病毒携带者

E、急性戊型肝炎

62、慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALTU/L，胆红素56μmol/L，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HDVIgM（+），应诊断

A、慢性乙型肝炎（活动期）

B、慢性迁延性肝炎

C、肝炎后肝硬化

D、慢性乙、丁型肝炎重叠感染

E、慢性乙、戊型肝炎重叠感染

63、慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALTU/L，胆红素定量μmol/L，抗HEVIgM（+），诊断应考虑

A、慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎

B、慢性乙型肝炎活动

C、慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎

D、慢性重型肝炎

E、亚急性重型肝炎

64、肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何项检查

A、血常规，便常规

B、肝功化验

C、血常规，腹腔积液常规

D、凝血酶原时间

E、便培养

65、患者男性，43岁，既往体健。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALTU/L，TBil74μmol/L。该患者应考虑的诊断是

A、急性黄疸型肝炎

B、急性无黄疸型肝炎

C、急性重型肝炎

D、淤胆型肝炎

E、亚急性重型肝炎

66、患者男性，25岁，在入职体检中发现HBsAg（+），当时无自觉症状及体征，肝功能正常。近来因突然乏力、恶心、厌食、尿色黄而入院。化验：ALTU/L，血清总胆红素88μmol/L，抗-HAVIgM（+）。该患者可能的诊断是

A、乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎

B、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

C、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

D、乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎

E、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

67、患者男性，40岁，发现HBsAg（+）10年，ALT时有升高。近一个月来食欲减退、恶心，明显乏力，齿龈出血，尿黄，近2周尿量减少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALTU/L，TBilμmol/L，PT36秒（对照13秒），该患者的诊断是

A、病毒性肝炎乙型亚急性重型

B、病毒性肝炎乙型慢性重度

C、乙肝后肝硬化

D、病毒性肝炎乙型慢性重型

E、病毒性肝炎乙型慢性中度

68、患者女性，11岁，近一周食欲减退，恶心、呕吐、乏力、尿色黄，故来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下3cm、未触及脾脏，化验：ALTU/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（-），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），首先考虑的诊断是

A、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

B、急性甲型肝炎、乙型肝炎

C、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

D、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

E、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

69、患儿女，7岁，精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿黄2天入院。入院查体：神志清楚，皮肤巩膜轻度黄疸，心肺（-），腹部平软，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移动性浊音（-）。最可能的诊断是

A、急性黄疸型乙型肝炎

B、急性黄疸型庚型肝炎

C、急性黄疸型甲型肝炎

D、急性黄疸型丙型肝炎

E、急性黄疸型丁型肝炎

70、39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，CT检查未见肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张，诊断应考虑

A、急性黄疸型肝炎

B、亚急性重症肝炎

C、胆汁性肝硬化

D、淤胆型肝炎

E、硬化性胆管炎

71、男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近1周发热39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹腔积液征（+），凝血酶等时间延长，应诊断为

A、肝硬化失代偿

B、肝硬化自发腹膜炎

C、慢性重型肝炎

D、淤胆型肝炎

E、亚急性重型肝炎

72、妊娠6个月，重度乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动性浊音（+），凝血酶原时间29秒（对照11秒），最可能诊断

A、急性重型肝炎

B、亚急性重型肝炎

C、淤胆型肝炎

D、急性黄疸型肝炎

E、妊娠急性脂肪肝

73、患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹腔积液，下肢浮肿，化验ALTU／L，血清白蛋白28g／L，总胆红素μmol／L，凝血酶原时间24秒。应诊断为

A、肝硬化代偿期

B、急性重型肝炎

C、亚急性重型肝炎

D、慢性重型肝炎

E、胆汁性肝硬化

74、亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，继而出现神志不清，躁动，扑翼样震颤（+），此时心率加快测血氨增高。最可能原因是

A、静点氨基酸所致

B、离子紊乱所致

C、胃黏膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病

D、药物引起精神异常

E、继发感染，导致病情加重

75、患者，女性，60岁。发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALTU/L，胆红素μmol/L。诊断最可能是

A、急性胆囊炎

B、梗阻性黄疽

C、急性黄疸型肝炎戊型

D、急性黄疸型肝炎丁型

E、急性黄疸型肝炎丙型

76、患者男性，31岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg降到65kg，3年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验检查是

A、大便培养

B、胸部X线片

C、查血疟原虫

D、检测抗HIV

E、取血分离HIV

77、患者男性，30岁。腹泻3个月，大便每日7～10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T37.6℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是

A、抗EBVIgM

B、结核抗体

C、抗HIV

D、抗单纯疱疹病毒IgM

E、抗CMVIgM

78、患者男性，46岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，首先考虑的诊断是

A、腺苷脱氨酶缺乏症

B、先天性胸腺发育不全

C、选择性IgA缺乏症

D、X-性连锁低丙球血症

E、艾滋病

79、男性40岁，不规则发热半年余，反复抗菌无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病有关，下列哪检查既便捷又具特异性

A、痰培养

B、胸部CT

C、血清抗-HIV

D、HIV分离

E、CD4/CD8比值，CD4计数

80、男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5×/L，CD4/CD81.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大

A、传染性单核细胞增多症

B、急性淋巴结炎

C、艾滋病

D、霍奇金病

E、钩体病

81、5岁男孩，高热一天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

A、普通型

B、轻型

C、重型

D、中毒型

E、慢性型

82、男孩，8岁，血清中抗-HBs，抗-HBe，抗-HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑为

A、急性乙型肝炎潜伏期

B、急性乙型肝炎恢复期

C、急性乙型肝炎

D、慢性乙型肝炎

E、重型乙型肝炎

三、A3/A4

1、患者男性，20岁，3天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP。

1、该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制是

A、有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡

B、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

C、特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

E、痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

2、该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生下列哪种后果

A、发生肠出血

B、转为慢性菌痢

C、病情加重，出现肠穿孔

D、合并败血症

E、发生癌变

2、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP，脓液（++）。

3、该患者最可能诊断

A、细菌性痢疾

B、伤寒

C、阿米巴痢疾

D、肠炎

E、食物中毒

4、该患者如确诊，还需何种检查

A、便细菌培养

B、血常规

C、尿常规

D、腹部平片

E、血细菌培养

5、该患者治疗首选药物

A、先锋霉素

B、氧氟沙星

C、红霉素

D、氯霉素

E、黄连素

6、该患者需与哪一种病相鉴别

A、肠炎

B、霍乱

C、伤寒

D、肝炎

E、肠肿瘤

3、女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检:体温40℃，精神萎靡，重病容，血压4/0kPa，心率次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：10～20/HP，红细胞0～1/HP，吞噬细胞0～1/HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。

7、在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素最主要

A、肠毒素

B、内毒素

C、外毒素

D、细胞毒素

E、溶血毒素

8、关于细菌性痢疾，主要病变部位在

A、回肠末端

B、结肠远端

C、横结肠

D、小肠和结肠

E、乙状结肠和直肠

9、急性细菌性痢疾的基本病变应为

A、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

B、结肠黏膜弥漫性充血水肿

C、肠黏膜呈节段性、坏死性炎症

D、肠黏膜呈点状坏死和溶解

E、肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡

4、30岁男性，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，白细胞3.0×/L中性80％，淋巴20％。

10、为明确诊断，应首先作哪项检查

A、血培养

B、骨髓培养

C、肝功能

D、粪便培养

E、尿培养

11、应采取哪项最有效治疗措施

A、大剂量解热镇痛药

B、保肝疗法

C、应用青霉素

D、应用喹诺酮类药

E、应用红霉素

12、在腔道内(呼吸道、消化道、泌尿道)起保护作用的是

A、IgG

B、IgM

C、IgA

D、IgE

E、IgD

13、能通过胎盘，给婴儿提供有效的被动免疫的免疫球蛋白是

A、IgG

B、IgM

C、IgA

D、IgE

E、IgD

5、患者女性，32岁，持续发热10天，医院就诊，输消炎药物治疗（具体不详），效果欠佳。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×/L，N60％，L40％，肥达反应O1：80（+），H1：（+），ALTU/L，总胆红素22.2μmol/L。

14、首先考虑的诊断是

A、斑疹伤寒

B、伤寒

C、G-杆菌败血症

D、急性黄疸型肝炎

E、钩端螺旋体病

15、为确诊应首选下列哪项检查

A、骨髓培养

B、外斐反应

C、肝炎病毒血清学检测

D、血培养

E、粪便培养

6、患者男性，36岁，发热10天，高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。

16、首先考虑的诊断是

A、恶性组织细胞病

B、淋巴瘤

C、败血症

D、系统性红斑狼疮

E、伤寒

17、对上述病例，首选的治疗药物是

A、利福平

B、喹诺酮类药物

C、头孢菌素类药物

D、青霉素

E、磺胺类药物

7、患者男性，23岁，既往有HBsAg（+）史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×/L，N60％，L40％，血HBsAg（+），抗HAV-IgG（+）。

18、该患者首先考虑的诊断是

A、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

B、伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

C、伤寒，乙肝表面抗原携带者

D、病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

E、伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型

19、为确诊该病例，首选下列哪项检查

A、肥达反应

B、血培养

C、肝胆脾彩超

D、肝功化验

E、肝炎病毒血清学

20、首选的治疗方案是

A、用干扰素治疗

B、用激素退热，减轻中毒症状

C、卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒

D、卧床休息，保肝治疗

E、用喹诺酮类药物进行病原治疗

21、可能发生的严重并发症为

A、肝性脑病

B、肠出血、肠穿孔

C、急性胆囊炎.

D、心包炎

E、支气管肺炎

8、患者男性，45岁，因腹胀、乏力、食欲缺乏5天来诊，10年前体检发现HBsAg（+），HBeAg（+），ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：意识清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+）。实验室检查：ALT50U/L，HBV-DNA2×copie/ml。

22、该患者最重要的治疗是

A、保肝治疗

B、免疫治疗

C、抗病毒治疗

D、对症治疗

E、抗纤维化治疗

23、最重要的治疗药物是

A、胸腺肽

B、甘草酸制剂

C、干扰素

D、丹参

E、核苷（酸）类似物

9、女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数×/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物mmol/L。

24、该患儿目前最有可能的诊断是

A、流行性出血热

B、流行性脑脊髓膜炎

C、败血症

D、血小板减少性紫癜

E、结核性脑膜炎

25、下列哪项最有助于本病的快速诊断

A、血培养

B、皮肤瘀斑涂片找菌落

C、血清中抗原检测

D、脑脊液抗原检测

E、脑脊液找细菌

26、若该患儿全身瘀点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当

A、用5%的碳酸氢钠

B、用肝素

C、用磺胺药

D、用激素

E、用低分子右旋糖酐

27、与该患儿密切接触的表妹应如何预防

A、口服磺胺药3天

B、医学观察1周

C、肌注青霉素3天

D、肌注丙种球蛋白

E、口服红霉素3天

10、患者男性，39岁，5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。

28、对确诊有价值的实验室检查是

A、外斐反应

B、钩端螺旋体凝集溶解试验

C、血清出血热IgM抗体

D、肥达反应

E、胸部x线检查

29、首选下列哪种药物治疗

A、氟康唑

B、吡喹酮

C、磺胺嘧啶

D、青霉素G

E、阿苯达唑

30、病原治疗药物的应用原则正确的是

A、开始时肌注小剂量

B、退热后即可停药

C、疗程2周以上

D、静脉滴注大剂量

E、每日只需用药1次

11、24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。

31、最可能的诊断

A、急性黄疸型肝炎

B、肾综合征出血热

C、伤寒溶血尿毒综合征

D、疟疾黑尿病

E、钩端螺旋体病

32、哪项检查有诊断意义

A、血常规

B、尿常规

C、X线

D、凝集溶解试验

E、肾功

33、哪种药物治疗为首选药物

A、庆大霉素

B、四环素

C、新诺明

D、青霉素

E、头孢曲松

34、确定诊断的指标是

A、流行病学资料

B、临床表现

C、血培养

D、便培养

E、肾功

12、患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影。

35、最可能的诊断

A、支气管扩张

B、大叶性肺炎

C、钩端螺旋体病

D、肺结核咯血

E、肾综合征出血热

36、针对病原治疗的首选药物

A、庆大霉素

B、链霉素

C、红霉素

D、四环素

E、青霉素

37、针对本病的治疗，应适当

A、可待因

B、止血药

C、西地兰

D、氢化可地松

E、肝素

38、在治疗早期最可能出现的症状

A、过敏反应

B、溶血反应

C、赫氏反应

D、中毒反应

E、二重感染

13、患儿男，11岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39.5℃，P次/分，R40次/分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个约1cm×1cm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3.0cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，外周血WBC12.5×/L，中性0.84，尿常规：尿蛋白（+），WBC2～3个/HP，RBC3～5个/HP。

39、最可能的诊断是

A、传染性单核细胞增多症

B、败血症

C、无黄疸型肝炎

D、伤寒

E、钩端螺旋体病

40、如果需进一步确诊，应做的病原学检查是

A、血培养

B、肝炎病毒血清学标志物

C、肥达试验

D、EB病毒抗体

E、ELISA检测钩端螺旋体抗体

41、病原治疗的首选药物是

A、干扰素

B、更昔洛韦

C、青霉素

D、第三代头孢菌素

E、红霉素

14、患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×/L，中性粒72％，淋巴20％，异淋8％，尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。

42、上述情况中哪项在诊断上最重要

A、流行病

B、发热

C、体征

D、实验室检查及症状

E、以上都不是

43、下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变

A、病程长短

B、热退后症状加重

C、血尿的情况

D、贫血程度

E、颅内压力

44、如果分期此时应为何期更准确

A、发热期

B、休克期

C、发热末期

D、少尿初期

E、移行期

15、患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。

45、其出血原因中哪项错误

A、血管损伤

B、血小板减少

C、肝素物质增多

D、DIC

E、以上都不是

46、此后的化验检查中有一项是多余的，应是

A、肾功能

B、离子

C、CO2CP

D、血小板

E、尿酮

47、哪一脏器的出血危害性最大

A、脑

B、肺

C、肠

D、肾

E、心房

16、男性农民，于1月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80/60mmHg，尿蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个/HP，颗粒管型1～2个/HP。血红蛋白g/L，白细胞14.8×/L，N0.79，L0.21。

48、为明确诊断对该患者应首选下列哪项检查

A、肾病综合征特异性IgM抗体检查

B、血培养

C、肥达反应及外裴反应

D、胸片

E、显凝试验

49、治疗应首先采用哪项措施

A、大剂量抗生素抗感染

B、血管活性药物升压

C、扩充血容量

D、肾上腺皮质激素

E、肝素抗凝

50、目前休克的原因是

A、中毒性休克

B、感染性休克

C、失血浆性休克

D、过敏性休克

E、以上都不是

17、40岁男性农民，江苏人，1月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1.0cm，剑下2.5cm，周身可见荨麻疹。

51、以下检查中最可能出现异常的是

A、血白细胞在正常范围

B、血嗜酸粒细胞升高

C、血小板减少

D、血嗜酸粒细胞减少

E、血液浓缩

52、预计肝功能异常表现在

A、血清ALT显著升高

B、血清AST显著升高

C、血球蛋白显著升高

D、血白蛋白一般正常

E、以上都不是

53、最有效的治疗措施是

A、甲苯咪唑

B、硫双二氯酚

C、阿苯达唑

D、左旋咪唑

E、吡喹酮

18、男性，35岁。海上作业为主，今日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15×/L，嗜酸性粒细胞40%。

54、其最可能的诊断为

A、伤寒

B、副伤寒

C、阿米巴肝脓肿

D、急性血吸虫病

E、粟粒性结核

55、构成本病基本病变改变是

A、虫卵

B、成虫

C、毛蚴

D、尾蚴

E、童虫

19、男.35岁。头痛伴视物模糊3个月，偶伴抽搐，曾在大便中发现带状节片。

56、最可能的诊断是

A、隐球菌性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、病毒性脑膜炎

D、脑肿瘤

E、脑囊尾蚴病

57、为明确诊断，最重要的检查是

A、头颅×线片

B、腰穿脑脊液检查

C、脑室造影

D、脑电图检查

E、头颅MRI

20、患者男性，13岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊，查体：T39.5℃，神志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症（+）。实验室检查：血WBC16×/L。

58、最可能的诊断是

A、钩端螺旋体病

B、流行性乙型脑炎

C、疟疾

D、中毒型菌痢

E、流行性脑脊髓膜炎

59、为确诊应进行的检查是

A、血涂片找疟原虫

B、血培养

C、钩体显微镜凝集试验

D、血清特异性IgM抗体

E、脑脊液常规及培养

21、男孩，3岁，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，5年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。

60、该病儿询问病史的要点是

A、当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类

B、居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史

C、有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等

D、有无不洁饮食史或腹泻病人接触史

E、当地有无疟疾流行

61、该病人最可能的诊断是

A、流行性乙型脑炎

B、钩端螺旋体病

C、中毒性细菌性痢疾

D、病毒性脑炎

E、脑性疟疾

62、为明确诊断应做的首要检查

A、脑脊液检查

B、血培养

C、血常规

D、大便常规及培养

E、血涂片找疟原虫

63、假如病人在检查过程中出现抽搐，紧急应用的药物是

A、20%的甘露醇静脉注射

B、肌内注射安乃近降温

C、用地西泮肌内注射

D、静脉推注糖皮质激素

E、用5%的碳酸氢钠纠正酸中毒

22、患者男性，34岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，意识清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2个/Hp，血红蛋白/L，血白细胞计数12×/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。

64、首先考虑的诊断是

A、轮状病毒感染

B、细菌性食物中毒

C、急性肠炎

D、菌痢

E、霍乱

65、本例治疗的关键措施是

A、抗菌治疗

B、补充液体和电解质

C、首选升压药，纠正低血压

D、抗病毒治疗

E、低分子右旋糖酐扩容

23、患者男性，15岁。发热5天，伴乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38.0℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+），脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5×/L，N0.54，L0.46，ALTU/L，TBil96μmol/L，DBil62μmol/L。

66、首先考虑的诊断是

A、沙门菌感染

B、急性胆囊炎

C、伤寒

D、急性病毒性肝炎

E、肾综合征出血热

67、为明确诊断首选的检查是

A、肥达反应

B、粪便培养

C、血培养

D、血清肝炎病毒标志物

E、出血热抗体监测

24、患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征（-），实验室检查：ALT1U/L，TBil80μmol/L。

68、该患者首先考虑的诊断是

A、急性丙型肝炎

B、急性丁型肝炎

C、急性庚型肝炎

D、急性乙型肝炎

E、急性戊型肝炎

69、正确的处理不包括

A、卧床休息

B、药物对症治疗

C、补充维生素

D、清淡饮食

E、抗病毒治疗

25、35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹腔积液征（+），肝右肋下触及1.0cm，脾侧卧未及，ALTU/L，胆红素定量μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。

70、此患诊断应考虑

A、急性重型肝炎

B、亚急性重型肝炎

C、慢性重型肝炎

D、淤胆型肝炎

E、原发性肝癌

71、下列哪项检查对诊断最有意义

A、血清丙氨酸转氨酶（ALT）

B、血胆红素定量

C、甲胎蛋白（AFP）

D、凝血酶时间

E、血清白蛋白

72、此患最终易发展为

A、慢性肝炎

B、原发性肝癌

C、淤胆型肝炎

D、胆汁性肝硬化

E、坏死后肝硬化

26、男性，43岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP/70mmHg，甚至恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，服软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点Hb90g/L，WBC3.22×/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。既往有慢性肝炎病史。

73、最可能的诊断是

A、肝性脑病

B、糖尿病酮症酸中毒

C、高渗性非酮症糖尿病

D、尿毒症

E、脑血管病

74、对确诊最有价值的辅助检查是

A、血气分析

B、腹部CT

C、肾功能

D、肝功能

E、血氨

75、对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

A、禁食蛋白质

B、口服乳果糖

C、静滴精氨酸

D、肥皂水灌肠

E、补充支链氨基酸

27、男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。

76、此时应注意哪种疾病更合适

A、结核病

B、白塞病

C、传染性单核细胞增多症

D、艾滋病

E、亚急性变应性败血症

77、要诊断艾滋病还应做哪项检查

A、血沉

B、抗HIV

C、嗜异性凝集试验

D、抗HEV

E、病毒培养

28、18岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。

78、最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、淋巴瘤

C、艾滋病

D、肠结核合并淋巴结结核

E、恶性组织细胞病

79、首选的确诊检查是

A、骨髓穿刺

B、PPD试验

C、淋巴结穿刺或活检

D、血浓缩找恶性细胞

E、抗HIV抗体用CD4+淋巴细胞计数

80、在病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑

A、粟粒性肺结核

B、间质性肺炎

C、心功能不全

D、卡氏肺孢子虫性肺炎

E、军团菌肺炎

81、皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑

A、药疹

B、卡波西肉瘤

C、过敏性紫癜

D、红斑狼疮

E、全身血管炎

29、男性，11岁，乏力，纳差10日，尿色深如红茶2天入院。体检：神清，巩膜中度黄染，肝下1指质软有压痛，脾未及，总胆红素68μmol/L，ALTU，HBsAg（+），确诊为急性黄疸型乙型肝炎。

82、乙型肝炎病毒是

A、巨细胞病毒

B、肠道病毒

C、DNA病毒

D、RNA病毒

E、EB病毒

83、患儿住院后检查血清HBsAg及HBeAg均阳性。这表明

A、病人易演变为肝癌

B、病人易转变为慢性活动性肝炎

C、病人血中Dane颗粒较多，有传染性

D、病人已进入恢复期，无传染性

E、病人血中Dane颗粒较少，传染性小

84、1个月后复查，ALT正常，血清胆红素＜17μmol/L，抗HBs、抗HBc和抗HBe均阳性，HBsAg和HBeAg阴性，这表明

A、肝炎未愈，病毒仍在复制

B、仍有传染性，需继续隔离

C、急性乙型肝炎向迁延型肝炎转变

D、急性乙型肝炎恢复期

E、急性乙型肝炎向慢性肝炎转变

四、B

1、A.毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现B.发热持续小退，病程达5周以上至数月C.体温38℃左右，病情轻1～3周可恢复D.起病急，严重毒血症，并有谵妄，昏迷，循环衰竭E.起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见

1、儿童伤寒的特点

ABCDE

2、逍遥型伤寒特点

ABCDE

2、A.血管内皮损害，血管壁有炎症，坏死和血栓形成B.皮肤及内脏血管损害更严重和广泛血管腔内有血栓C.病变以脑组织为主，有明显的充血和水肿颅内压升高，可形成脑疝D.病变主要在大脑两半球表面和颅底E.以上都不是

3、流脑败血症期病理变化是

ABCDE

4、流脑脑膜炎期的病理变化

ABCDE

3、A.中毒症候群B.明显内脏器官损害C.迟发变态反应D.青霉素治疗加重E.肾损害

5、钩体病五个临床类型共有的早期症状

ABCDE

6、钩体血症极期和后期阶段

ABCDE

7、可迅速转为肺大出血型

ABCDE

4、A.抗HIV阳性B.抗HAV阳性C.抗EBV阳性D.抗HBc阳性E.抗O阳性

8、传染性单核细胞增多症

ABCDE

9、甲肝感染

ABCDE

10、艾滋病

ABCDE

5、A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc

11、乙肝疫苗的主要成分是

ABCDE

12、保护性抗体是

ABCDE

13、乙肝病毒复制活跃的指标是

ABCDE

14、表示有传染性指标是

ABCDE

15、曾经感染乙肝病毒指标是

ABCDE

6、A.消化道传播B.输血传播C.虫媒传播D.呼吸道传播E.直接接触传播

16、甲型肝炎病毒的主要传播途径

ABCDE

17、乙型肝炎病毒的主要传播途径

ABCDE

7、A.头孢类B.大环内酯类C.氨基糖苷类D.喹诺酮类E.甲硝唑类

18、肾综合征出血热少尿期，肺感染治疗首选药物

ABCDE

19、肾综合征出血热少尿期，忌用的抗生素是

ABCDE

20、合并厌氧菌感染时需选

ABCDE

8、A.痢疾杆菌B.伤寒杆菌C.霍乱弧菌D.大肠杆菌E.副伤寒甲杆菌

21、分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻

ABCDE

22、具有侵袭力的菌株进入肠粘膜固有层并在其中繁殖。引起炎症与溃疡

ABCDE

9、A.脱水、电解质紊乱B.肺脓肿C.肝脓肿D.呼吸循环衰竭E.肠穿孔

23、霍乱的并发症

ABCDE

24、中毒性菌痢的并发症

ABCDE

25、伤寒的并发症是

ABCDE

26、阿米巴痢疾的并发症

ABCDE

第三单元性传播疾病

一、A1

1、目前世界上发病率最高的性传播疾病是

A、淋病

B、生殖器疱疹

C、梅毒

D、尖锐湿疣

E、获得性免疫缺陷综合征

2、梅毒孕妇传给胎儿其传染性最强的是

A、早期潜伏梅毒

B、一、二期梅毒

C、三期梅毒

D、晚期梅毒

E、晚期潜伏梅毒

3、关于淋病，以下哪项不对

A、淋病的传播途径主要为性交经粘膜感染

B、淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力

C、淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌引起的

D、淋病属于性传播疾病

E、宫颈分泌物涂片找至淋球菌，是诊断淋病的金标准

4、以下哪种疾病不属于性传播疾病

A、淋病

B、梅毒

C、弓形虫病

D、尖锐湿疣

E、生殖道疱疹

5、关于一期梅毒的叙述错误的是

A、有不洁性交史

B、可出现硬下疳

C、梅毒血清学阴性

D、有心血管梅毒

E、外阴表面溃疡，有浆液性渗出

6、尖锐湿疣是由哪种病原感染所致

A、带状疱疹病毒

B、人乳头瘤病毒

C、单纯疱疹病毒

D、冠状病毒

E、汉坦病毒

7、沙眼衣原体患者感染新生儿的最常见途径是

A、宫内感染

B、产道感染

C、剖宫产感染

D、哺乳感染

E、输血感染

8、巨细胞病毒感染中不正确的是

A、巨细胞病毒可因妊娠而被激活

B、新生儿感染经积极治疗，预后较好，多无后遗症

C、妊娠早期感染者无需特殊处理

D、多为隐性感染，无明显症状和体征

E、可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡

9、关于尖锐湿疣不对的是

A、病原体为人乳头瘤病毒

B、在分娩经过产道时感染，可引起幼儿喉乳头瘤

C、若发现病灶广泛在于外阴、阴道和宫颈时，应行择期剖宫产结束分娩

D、妊娠期尖锐湿疣增多，且生长快，产后进一步加重，应积极治疗

E、性交为主要传播途径

二、A2

1、患者女性，28岁。有不洁性交史，查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验（+），应选择的治疗措施是

A、肌内注射青霉素

B、口服多西环素

C、口服红霉素

D、静脉滴注甲硝唑

E、口服阿莫西林

2、1岁女婴，外阴部红肿、阴道脓性分泌物1周，同时神萎、哭吵不安。可能的诊断为

A、淋病

B、霉菌性阴道炎

C、非特异性阴道炎

D、衣原体阴道炎

E、滴虫性阴道炎

三、A3/A4

1、女，23岁，未婚，外阴瘙痒，白带增多5天。追问病史有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大，附件无明显异常。

1、为确诊，应选择的辅助检查方法为

A、B型超声检查

B、赘生物活组织检查

C、白带革兰染色检查

D、血常规

E、宫颈刮片细胞学检查

2、本例可能的诊断为

A、梅毒

B、假丝酵母菌性阴道炎

C、淋病

D、尖锐湿疣

E、滴虫阴道炎

3、若此患者诊断为尖锐湿疣，其病原体为

A、人乳头瘤病毒

B、解脲支原体

C、单纯疱疹病毒

D、风疹病毒

E、巨细胞病毒

4、若进行治疗，不应选择

A、性伴侣同时治疗

B、50％三氯醋酸局部涂擦

C、激光治疗

D、5％氟尿嘧啶软膏局部涂擦

E、全身应用抗生素

四、B

1、A.难辨梭菌B.苍白密螺旋体C.甲型溶血性链球菌D.假丝酵母菌（白念珠菌）E.人类乳头瘤病毒

1、可引起尖锐湿疣的病原体是

ABCDE

2、引起梅毒的病原体是

ABCDE

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