天气炎热,谨防下肢ldquo流火r

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随着炎热夏季的到来

求诊“流火”的患者越来越多。

什么是“流火”？

为何易复发？

该如何防治？

医院中医外科徐杰男副主任医师向大家介绍。

“流火”夏季发病多

流火又叫丹毒，是一种急性皮肤内网状淋巴管炎，由一种溶血性链球菌从脚癣溃破口或其它皮肤粘膜破损处入侵而引起。丹毒在人体头面、躯干、下肢均可发生，但以下肢最常见，中医把发生于下肢的丹毒称为“流火”，老百姓通常也是这么称呼的。流火一年四季均可发病，但以闷热潮湿的暑夏季节发病最多。

“流火”有哪些症状？

流火发病急骤，患者往往先有高热恶寒、头痛骨楚等不适（患者经常误把发热恶寒当成感冒而求诊于内科，而后转来中医内科），继而患肢疼痛，皮肤突发红斑，迅速蔓延成大片鲜红斑，色如涂丹，扪之灼热，触痛明显，严重者皮肤伴发紫癜、水疱或血疱，甚至化脓或坏死，患侧腹股沟淋巴结肿痛。实验室检查可见血常规白细胞、C反应蛋白升高。

得了“流火”，该如何治疗？

西医对流火的治疗，多口服、静滴青霉素等抗生素抗炎治疗，但临床上亦有较多抗生素静滴1月甚至2月，身热已退，血常规白细胞、C反应蛋白已恢复正常，但下肢暗红肿硬难消，这些慢性丹毒患者因此至中医外科寻求中医药治疗。

“流火”的病因

中医认为“流火”的发生总由血热火毒为患，患者素体血分有热，加之肌肤破损（脚湿气糜烂、足部蚊虫叮咬破损等），湿热火毒之邪乘隙入侵，内外合邪，火毒炽盛，不得内泄，外发于肌肤为病。

中医治疗“流火”

中医治疗流火，内治以解毒、和营利湿消肿为治则，随症加减。“外科之病，最重外治”，外治多用金黄膏外敷清热解毒、消肿止痛，肿胀明显者加玄明粉，亦可用清热解毒利湿中药水煎剂外洗，若有皮肤化脓溃烂者，用祛腐生肌法促进疮面愈合。

急、慢性丹毒的中医药治疗

中医药治疗不仅对急性丹毒有疗效，而且对长期使用抗生素后形成的慢性丹毒同样有效。中医认为，抗生素乃大寒之品，长期大剂量使用抗生素后可使体内的热毒突然受到抑遏，不得内泄或外发，内伏为患，从而暗红肿硬久久不能消退，形成半阴半阳之证。对于慢性丹毒，中药内治常在清热利湿的基础上加用祛瘀通络、化痰消肿之品，外治多用金黄膏或冲和膏掺三七粉外敷。

如何减少“流火”复发？

流火易反复发作，久之患侧下肢肿胀难消，皮肤粗糙质韧形成“象皮腿”，又称“大脚风”，患肢粗肿沉重，行走困难，严重影响患者的生活质量。如何才能使流火早日治愈，减少其复发，避免形成象皮腿呢？要做到以下几点：

1.一旦发“流火”，要积极寻求中医药治疗，忌长期使用抗生素，防止形成慢性丹毒，迁延难愈。

2.发作期间，饮食宜清淡，忌辛辣刺激海鲜发物，热性水果亦应忌食；多吃有清热利湿作用的食物，如苦瓜、丝瓜、冬瓜、芹菜、米仁、绿豆、赤小豆、扁豆、西瓜等；多饮水，保持大便通畅，使湿热毒邪能随二便而泻。

3.发作期间，注意多休息和抬高患肢，避免不必要的站立和行走，促进淋巴回流，减轻患肢肿胀及疼痛感。

4.积极治疗足癣，若足癣严重，应至皮肤科寻求专业治疗。临床有碰到患者说“我就是要让脚癣在，这样体内的湿气、毒气就会有出路，脚癣治好了，湿毒排不出体外，就会发流火，你看我脚癣一没有，就会发烧”。

其实这是一种错误观点，脚癣是由真菌引起的，而真菌有一定的适宜生存的温度和环境，流火发作常伴高热，体温升高超过真菌适宜生存的温度环境，真菌就会受到抑制。实际上还是脚癣的细小溃破口导致湿热毒邪的内侵而引起了流火，流火伴有的高热导致真菌受到抑制，才会有患者所说的“假象”。

5.“正气存内，邪不可干”，任何疾病的发生与自身抵抗力下降有关，询问流火患者，发病之前常常有过度劳累史，因此平时要调适起居，避免过度劳累，同时要积极锻炼身体，增强体质，减少流火的发作。

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