小儿肠系膜淋巴结炎知多少

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孩子反复腹痛，家长焦急，不知是何原因？临证发现小儿肠系膜淋巴结炎是儿童常见的腹痛病之一，发生于任何季节，疼痛可自行缓解。

1什么是肠系膜淋巴结炎？

小儿肠系膜淋巴结炎多发生于7岁以下小儿，通常继发于上呼吸道感染或消化道炎症之后，典型症状为反复阵发性痉挛性腹痛，以脐周及右下腹疼痛多见，多伴有发热、呕吐、咳嗽、腹泻或者便秘等，临床可以通过腹部B超检查证实，排除急性阑尾炎等器质性疾病，可作出诊断。

注：腹部B超征象：彩超扫查野内可见低回声淋巴结，同一肠系膜区域内能看到至少3个；淋巴结中有血流信号明显增多；淋巴结变大，纵径在5mm以上，横径在10mm以上，纵横比在2以上；淋巴结排列呈现串珠状改变。

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为什么会得肠系膜淋巴结炎？

肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其主动脉弓分布，十分丰富。回肠末端和回盲部，尤其小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内病毒、细菌及其产物易在该处接收进入回盲部淋巴结而引起肠系膜淋巴结炎。

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肠系膜淋巴结炎的重要鉴别

本病常需与急性阑尾炎进行鉴别，两种疾病的患者均可表现为发热、右下腹疼痛及压痛等，易混淆。

鉴别要点：

1、体温：肠系膜淋巴结炎患者体温极少超过38.5℃，急性阑尾炎患者体温则常在38.5℃以上。

2、腹痛与发热的关系：先发热后腹痛是肠系膜淋巴结炎的早期症状，反之则是急性阑尾炎的早期症状。

3、腹痛的性质：肠系膜淋巴结炎腹痛部位多不固定，不呈进行性加重，可有缓解期，无明显的腹膜刺激症状。而急性阑尾炎以转移性腹痛为特点，腹痛较重，呈进行性加重，有压痛、反跳痛、肌紧张。

4、B超检查对急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎的诊断可提供准确依据。

日常护理与治疗

简单了解本病，各位宝妈最关心的就是孩子发生这种情况应该怎么做？

肠膜系淋巴结炎患者的治疗方法，要根据患者的不同情况进行科学选择，不要盲目进行治疗。

病情较轻时，注意饮食规律和饮食卫生，注意保暖，避免受凉。可用热毛巾热敷腹部。肠系膜淋巴结炎其实就是吃出来的病，家长要合理喂养，减少孩子油腻肉食的摄入量；慎食水果、控制零食。孩子一般都怕热，但穿的少容易受凉，应根据天气、时间增减衣服，以防感冒。锻炼身体，增强身体素质，减少感冒。若患儿腹痛伴呕吐、发热等情况，请及时就医，药物治疗。可以服用或注射消炎药物来清热解毒、抗炎止痛，还可以配合抗生素使用，并注意观察病情发展情况，调节用药。当炎症和疼痛消失，即停止用药。

病情较严重时，肠膜系淋巴结炎症状严重时，应该采用手术治疗。当肠膜系淋巴结炎导致出现脓肿，或者药物治疗无效时，可以咨询医生手术治疗方法。通过手术将脓肿进行引流，再进行消炎止痛治疗。

中医治疗

肠系膜淋巴结炎易反复，一旦上呼吸道感染、肠道感染，则腹痛会再次发作，困扰患儿及家长。

值得一提的是中医在本病的治疗中具有较好疗效，可缓解患儿症状。一般认为本病是由于邪气侵犯肠道，内阻中焦引起肠道功能紊乱。腑以通为用，不通则通，故常使用行气导滞、消积止痛之中药口服治疗。另外，可应用一些中药贴敷于神阙穴，通过皮肤渗透作用于穴位，可明显缓解腹痛症状，如我院自制脐疗散。

文字提供：王爱华

美文编辑：王彧玥

图片来源：网络

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