省医帮扶专家团队专业治疗ldquo战

3月12日，医院感染科陈仁主任从省医下班后直接赶来我院，为一名右大腿坏死性筋膜炎的病人进行急会诊，考虑到该疾病发病急骤，病情凶险，且感染难以迅速控制，加上患者伴有脓毒血症、心功能不全、2型糖尿病的基础疾病，随时可能存在生命危险。此时此刻，他们顾不上吃饭，陈仁主任与省医帮扶专家团队一起指导主管医生进行下一步抢救方案。

3月13日，省医烧伤科郑主任从省医做完手术后风尘仆仆赶来我院，与帮扶专家普外科冯兴宇主任、手术室的谭红梅主任、心内科黄文晖副院长一起详细周密的讨论，制定了详尽的手术方案，充分准备。特别是病人心功能不全，全身浮肿，心内科黄文晖主任亲自指导我院麻醉科医生，全程监测心脏功能，由于病人胸腔有大量积液，不能有一丝一毫的大意。最后凭借着精湛的技术和丰富的经验，手术历时2个多小时顺利完成。手术结束后他们才想起还没吃饭，饭后郑主任又立即赶回广州，充分体现了医务工作者哪里需要就去哪里的忘我精神。

坏死性筋膜炎

坏死性筋膜炎（Necrotizingfasciitis）是一种广泛的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染（通常指发生在皮肤、皮下浅筋膜层以及浅表淋巴管和淋巴结的感染），不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。常伴有全身中毒性休克。该病多见于男性，文献报道的男女比例从1.4:1到10:1不等，平均发病年龄为50.9岁。

本病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌等需氧菌。

临床表现

坏死性筋膜炎可累及全身各个部位，发病以四肢为多见，尤其是下肢；其次是腹壁、会阴、背、臀部和颈部等。局部体征与全身症状的轻重不相称是本病的主要特征：局部症状尚轻，全身即表现出严重的中毒症状。

■局部症状↓↓↓：

局部症状起病急，早期局部体征常较隐匿而不引起病人注意，24h内可波及整个肢体。

1、片状红肿、疼痛：早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。感染24h内可波及整个肢体。个别病例可起病缓慢、早期处于潜伏状态。受累皮肤发红或发白、水肿，触痛明显，病灶边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状。

2、疼痛缓解，患部麻木：由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭，早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代。血性水疱：由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱。

3、奇臭的血性渗液：皮下脂肪和筋膜水肿、渗液粘稠、混浊、发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发现捻发音。

■全身中毒症状↓↓↓：

疾病早期，局部感染症状尚轻，病人即有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克等。

预防

坏死性筋膜炎主要好发于免疫功能较差的人群，所以在预防上，有以下几点建议：

1、锻炼身体，让抵抗力棒棒哒；

2、吃好的、健康食物；

3、规律生活作息，稳定神经内分泌系统的功能；

4、注意个人卫生（坏死性筋膜炎好发于会阴部，所以注意会阴部清洁卫生很重要）；

5、出现异常及时就医。

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