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困扰患者23年的巨臂解决了
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“像这样，把胳膊慢慢抬起来！很好！回去后要继续把手臂力量练好。”出院前，医院骨科主任唐举玉教授查看患者王阿姨左上肢术后恢复情况后，鼓励她做好术后康复锻炼，早日恢复手臂功能。
（出院前，唐举玉教授、吴攀峰教授查看患者恢复情况）
58岁的王阿姨来自湖南益阳，她的左上肢比小腿还粗大，倍感肿胀沉重，不仅无法自行抬起来，还导致肩部出现痛疼症状，严重影响了日常生活。近日，唐举玉教授团队运用改良Charles手术联合LVA术式（淋巴管静脉吻合术）为饱受淋巴水肿困扰23年的王阿姨成功实施了左上肢整形手术治疗。
年，医院做乳腺癌根治手术，让她感到高兴的是经过治疗癌症已治愈，但是随之而来的左上肢肿胀让她苦恼不已。
“最开始是胳膊，莫名其妙的肿了起来，再慢慢往下发展，整个手臂肿胀得一年比一年大。”王阿姨说道，随着时间的推移，她的左上肢不断增粗变重，肿胀程度越来越严重，不仅影响左上肢的外观，对穿衣等日常生活带来不便，而且左上肢过重影响重心，导致走路不稳。医院看诊，并尝试过多种治疗方法，但治疗效果不尽人意。近两三年，王阿姨的左上肢还反复出现皮肤发红发紫发烫的症状，特别是年，连续不间断发作六次，让她备受煎熬和折磨。
为了改善自己的生活质量并从根本上治疗不断肿胀的左上肢，经过多方打听和互联网查找，王医院手显微外科唐举玉教授的门诊，希望唐教授可以通过显微外科手术来解决困扰自己23年的左上肢淋巴水肿问题。
唐举玉教授在详细询问王阿姨的病史以及进行相关检查后诊断为左上肢继发性淋巴水肿，术前采用我院最新的磁共振设备3.0TGESignapremier进行磁共振淋巴造影发现其左上肢淋巴管功能不佳，仅腕部有一处淋巴管功能尚可，且淋巴液回流缓慢。入院后再次使用吲哚菁绿（ICG）近红外造影进行淋巴管功能评估，除腕部外并未发现其他功能性淋巴管。经过详细的术前检查及评估后，唐举玉教授决定为患者实施改良Charles减容手术联合淋巴管静脉吻合术。
“患者左上肢存在较严重的淋巴水肿伴皮下组织纤维化等情况，但通过腕部的一处淋巴管可以获得淋巴循环重建机会。”唐举玉教授表示，发挥显微外科技术优势，将淋巴管和附近的静脉进行吻合，使淤滞的淋巴液可以借静脉通道回流，而改良Charles手术与皮瓣显微削薄技术结合，在保留患者皮肤软组织血供的同时，最大限度减少目标区域的体积。
2月22日，唐举玉主任主刀为王阿姨进行了手术，通过术中注射吲哚菁绿造影剂，在近红外造影设备的辅助下对左上肢的淋巴管进行了术中精准定位，在显微镜下对腕部淋巴管及静脉进行吻合。随后运用穿支皮瓣技术分离并保留患者左上肢内侧、外侧的穿支血管，通过显微削薄的方式切除皮下水肿及纤维化的成分，去除多余皮肤后再根据血管分布及上肢功能拼接皮瓣，在减轻水肿的同时保证了患者的上肢活动功能。整个手术十分顺利，本次手术切除多余组织3公斤。
（患者左上肢术前肿胀情况）
（患者左上肢术后即时图）
术后王阿姨明显感觉到手臂小了一大圈，也轻了许多，对治疗效果十分满意。“非常感谢唐教授，也非常幸运能够找到唐教授帮我做这个手术，让我的手臂得以恢复。”王阿姨高兴地说道，现在她的手臂已经可以比较轻松地抬高再逐步举起来，相信经过一段时间的康复锻炼，手臂会恢复得越来越好。
据悉，淋巴水肿手术在国内开展较少，医院手显微外科团队为了解决困扰广大患者的这一难题，牵头组建了MDT淋巴水肿诊疗团队，核心科室包括手显微外科、妇科、乳腺科、放射科、核医学科，对淋巴水肿这一临床难题开展技术攻关，先后成功开展淋巴管静脉吻合术（LVA）、吻合血管的淋巴结皮瓣移植术（VLNT）、改良Charles减容手术等技术，取得了较为满意的临床效果；年成功开展的国际首例多段网膜淋巴结组织瓣移植一期治疗双下肢淋巴水肿，丰富了淋巴水肿的治疗体系，为广大淋巴水肿患者带来了福音。
