②肺叶不张:肺叶密度均匀增高

胸部疾病可表现为不同形态、大小、密度或信号及数目的异常影像学表现,认识这些病变的影像学表现是对疾病进行诊断和鉴别诊断的基础,下面就是一些常见病变的x线表现

x线表现:类园形高密度影,单发或多发良性:边缘锐利、光滑恶性:边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸膜凹陷

x线表现: 空洞形态不规则, 周围有密度高的实变区,内有液平(急性肺脓肿);空洞内壁凸凹不平,可有壁结节(癌性空洞),亦可空洞内规则干酪性肺炎,空洞腔较小,大片坏死区内多发不规则透光区空腔的壁薄而均匀,周围无实变,腔内无液体合并感染时,腔内可见气一液面,空腔周围可见实变影

x线表现:两肺透亮度增加;肺纹理变细、稀疏;胸廓呈桶状,肋间隙增宽,膈肌低平

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x线表现:斑点状、块状边缘锐利的高密度影,形状不一

诊断

④ 小叶不张:小斑片状高密度影,与炎症不易区分

1.弥漫性阻塞性肺气肿:是肺组织过度充气而膨胀的一种状态由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空气能吸入而不能完全呼出

通常发生于退变或坏死组织内,可见于肺、淋巴结干酪性结核灶,肺错构瘤,纵隔畸胎瘤,肺寄生虫病等

2.阻塞性肺不张:是多种原因所致肺内气体减少和体积缩小的改变

参考文献:吴恩惠、冯敢生.医学影像学第5版淋巴管炎的症状

7 .钙化阴影

支气管气像:在实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影,称支气管气像或空气支气管征

x线表现:条索状、网状、蜂窝状、点状阴影;肺纹增粗,边缘模糊,支气管管壁增厚可见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等

③肺段不张:三角形致密影,基底向外,尖端指向肺门,肺段缩小

肺部病变

4.空洞与空腔阴影:空洞为肺内病变组织发生坏死、液化,坏死组织经引流支气管排出而形成空腔与空洞不同,是肺内生理腔隙的病理性扩大,肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等部属于空腔

x线表现:片状淡薄的高密度影,边缘模糊;与肺叶或肺段形态一致的高密度影,边界清楚, 可见支气管气像

5.结节状与肿块阴影:结节颈部淋巴管炎的症状与肿块是病灶以结节或肿块为基本的病理形态,其直径小于或等于2cm的称结节,大于2cm的为肿块结节或肿块可单发.也可多发结节与肿块除了其大小不同外,其他表现相同

病理基础:肺间质病变

6.网状、细线状及条索状阴影(纤维化)

3. 肺实变:灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺实变多见于急性炎症、肺tb、肺出血、肺水肿

① 一侧肺不张:患侧肺野密度均匀增高,肋间隙变窄膈肌升高,纵隔向患侧移位健侧代偿性过度充气

x片

原因:支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉

②肺叶不张:肺叶密度均匀增高,体积缩小,叶间裂向心性移位,邻近代偿性过度充气

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