诱导失败,急性髓系白血病该如何治疗用这招

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文末答题有惊喜！要点一览

Blood：Flotetuzumab在原发诱导治疗失败/早期复发的急性髓系白血病患者中疗效惊人。

Blood：CD4+T细胞免疫重建情况可有效预测发生急性移植物抗宿主病患者的预后。

Leukemia：发生第二肿瘤的原发性非霍奇金淋巴瘤患者的预后与第二肿瘤的类型相关。

Leukemia：POLLUX试验深度分析证实达雷妥尤单抗的免疫调节作用机制为增强免疫效应。

Leukemia：来那度胺联合RCHOP治疗能克服non-GCBDLBCL中的高风险亚组患者的不良预后。

AnnalsofOncology：基线PET/CT的两个病变之间的最大距离和代谢肿瘤体积能更精准的对弥漫大B细胞淋巴瘤进行风险分层。

新药：全人源BCMACAR-T被纳入拟突破性治疗品种。

1.Blood：Flotetuzumab在原发诱导治疗失败/早期复发的急性髓系白血病患者中疗效惊人。近日，研究者报告了一项旨在评估Flotetuzumab在成人复发/难治性急性髓系白血病（R/RAML）中进行的多中心、开放标签、I/II期临床研究的结果，并发表在Blood杂志。研究结果显示，Flotetuzumab在具有免疫浸润性肿瘤微环境（TME）的原发性诱导失败（PIF）/早期复发（ER）的R/RAML患者具有临床获益，在获得完全缓解（CR）/血液学未恢复的CR（CRh）的PIF/ER患者中，中位总生存期（OS）为10.2个月（范围1.87-27.27个月），6个月和12个月OS率分别为75％[95％置信区间（CI），0.-1.05]和50％（95％CI，0.-0.）。治疗最常见的不良事件是输液相关反应（IRRs）/细胞因子释放综合征（CRS），但大部分为1-2级。在治疗的第1周内分阶段给药、地塞米松预处理，及时使用tocilizumab以及暂时减量或中断治疗可成功预防严重的IRR/CRS。该研究表明，Flotetuzumab在PIF/ER的R/RAML患者中具有可接受的安全性和令人鼓舞的疗效。本周专家视角：免疫治疗的问世大大地提高了复发或难治性血液系统恶性肿瘤患者的疗效。近期双靶点特异性抗体在包括AML在内的多种血液系统恶性肿瘤的治疗中大放异彩。大约50%的AML患者会面临PIF/ER，而PIF和ER无疑是R/RAML患者中两大棘手问题，该类患者缺乏有效治疗手段、疗效差生存期短，限制了R/RAML患者的整体预后的提高。Flotetuzumab是一种基于CD和CD12的双特异性DART抗体。先前有研究显示免疫浸润的TME对Flotetuzumab在R/RAML患者中的治疗反应具有相关性。近日Blood杂志报道了一项I/II期临床研究结果显示，Flotetuzumab在PIF/ER的R/RAML患者中具有优异的疗效，且安全性可控；有望为该类患者提供新的治疗希望。2.Blood：CD4+T细胞免疫重建情况可有效预测发生急性移植物抗宿主病患者的预后。有研究者分析了异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）后发生急性移植物抗宿主病（aGVHD）的患者CD4+T细胞免疫重建（CD4+IR）情况与其生存率之间的关系，其结果近日发表在Blood杂志。该回顾性研究纳入了来自乌得勒支大学医学中心（UMC）/马克斯玛公主中心（PMC）/纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSK）的首次接受Allo-HSCT的例儿童患者。研究结果显示在Allo-HSCT后天内，发生-4级aGVHD的患者中有或无CD4+IR的非复发死亡率（NRM）在UMC/PMC的患者中分别为0％vs80％（P=0.02），在MSK的患者中分别为5％vs67％（P=0.02）。这也导致有CD4+IR较无CD4+IR的患者具有更好的OS（UMC/PMC，61％vs20％，P=0.04；MSK，75％vs％，P=0.12）。无CD4+IR与aGVHD患者NRM显著升高（74％vs12％;P＜0.），并与不良OS（24％vs78％;P＜0.）相关。该研究表明，早期CD4+IR是效预测发生中至重度aGVHD患者预后的可靠标志物。本周专家视角：aGVHD是导致Allo-HSCT后患者死亡的主要原因之一。近年来aGVHD的研究主要围绕有效的预防策略以及简单可靠的预测预后相关的标志物，但到目前为止均未有突破性进展。既往有小样本研究显示，早期CD4+IR的情况能预测患者Allo-HSCT后的生存情况。近日一项包含例儿童患者的回顾性研究进一步证实早期CD4+IR的情况可有效预测aGVHD患者预后。但由于其回顾性研究，证据级别及临床拓展性均存在限制，期待大样本前瞻性研究进一步证实早期CD4+IR情况在aGVHD患者中预测预后的价值。.Leukemia：发生第二肿瘤的原发性非霍奇金淋巴瘤患者的预后与第二肿瘤的类型相关。近日有研究者分析了来自欧洲十九家中心在年至年期间明确诊断第二恶性肿瘤（SMN）的例原发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的相关数据，其结果发表在Leukemia杂志。根据数据结果将SMN分为五个亚组：（1）髓样肿瘤（N=4，2％）；（2）淋巴样肿瘤（N=51，27％）；（）上皮组织来源的恶性肿瘤（N=48，25％），（4）中枢神经系统（CNS）肿瘤（N=19，10％）以及（5）“其他”SMNs（N=28，15％）。例原发性NHL患者诊断为SMN后的5年OS率为56±4％。对于患有髓样和淋巴样肿瘤、上皮组织来源的恶性肿瘤、CNS肿瘤和“其他”SMNs的患者，5年OS率分别为8±8％，59±7％，79±8％，4±12％和62±11％（p＜0.0）。此外，发生SMN的儿童NHL预后与SMNs的亚型相关，其中SMN为上皮组织来源的恶性肿瘤、淋巴样肿瘤预后好，而其他SMNs（如髓样肿瘤和CNS肿瘤预后很差。该研究显示，原发性NHL患者诊断为SMN后的5年OS率与SMNs的亚型相关。本周专家视角：随着新药的不断问世，淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和NHL患者的疗效得到显著提高，生存期也显著延长。由于治疗相关的远期毒副作用，很多淋巴瘤患者在治疗后的长期生存过程中会发生SMN，那么对于发生SMN患者的临床特征和预后如何呢？目前关于发生SMN的原发性NHL患者的数据很少，尤其是儿童患者。近日有研究者在Leukemia杂志上报道了相关的分析数据，让我们对发生SMN的原发性NHL患者的特征及预后有了直观的了解。提高我们大家对原发性NHL患者在后期随访过程中对SMN的

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