病例分享第二期

分享原因：该病例为右肺下叶周围型肺癌，肺门淋巴结转移，癌性淋巴管炎。

该患者肺癌不能确定是周围型肺癌还是中央型肺癌，肺门周围肿块边缘也有毛刺，与胸膜下肿块间索条样高密度影及结节影，怀疑是癌性淋巴管炎，所以在平台上请求北京马大庆老师会诊。

基本病史

病史：男55岁，有长期吸烟史，近日咳嗽，咯血两天，无发热。初步诊断：1.右肺下叶后基底节肿物伴淋巴管炎及右肺门淋巴结肿大，考虑周围型肺癌可能。2.双肺支气管炎。3.右肺奇食隐窝肺大泡。

医生疑问：是否肺癌？中心型还是周围型？肺门周围肿块边缘也有毛刺，与胸膜下肿块间索条样高密度影及结节影，是癌性淋巴管炎？

专家会诊意见

影像表现：

右肺下叶结节影，有分叶和空洞。右肺门淋巴结肿大，支气管无狭窄和阻塞，有肺门淋巴结肿大结节与肺门间血管影增粗、毛糙，肺门边缘也毛糙。

问题解答：

右肺下叶周围型肺癌，肺门淋巴结转移，癌性淋巴管炎

诊断为周围型肺癌的原因:

结节有分叶，符合周围型肺癌的基本形态。支气管无狭窄和阻塞，仅有肺门淋巴结肿大，符合周围型肺癌淋巴结转移表现。结节与肺门间血管影增粗、毛糙，肺门边缘也毛糙，考虑为癌性淋巴管炎。