驻马店市首例巨大乳腺癌根治术在我院进行

小编：在谈癌色变女性的眼中，乳腺癌就是一个残忍的杀手。在悄无声息的时候带走自己的美丽与健康，很多都担心乳腺癌治疗后自己将不再美丽。从而感到自卑，情绪受阻，病情难以缓解，从而加重乳腺癌的病情，导致乳腺癌治疗失败。

近日，我院外一科接收了一位48岁的女性患者，以“发现左乳肿块3年”为主诉住院，患者3年前发现左侧乳房肿块，未给予治疗，近期乳房肿块增大，并出现隆状突起，求诊于我院。肿块病理穿刺提示：（左乳）非特殊性浸润性癌。免疫组化结果：ER（-），PR（-），HER-2(2+),Ki67(约25%+），P53(+),CD44V6(+)；（左侧腋下淋巴结）转移性癌，源于乳腺。右侧乳房、子宫、附件未见明显肿块，给予腹部CT、胸部CT提示未见肿块及转移淋巴结；全身骨骼ECT未见明显转移；建议患者行Fish监测，患者家属考虑经济因素，放弃检查，综合考虑患者情况，进行多学科会诊。会诊意见：考虑患者局部乳腺癌晚期，手术切除肿块后因胸壁缺损较大，已经不能缝合切缘，建议新辅助化疗2疗程，观察患者对化疗敏感度，再决定下一步治疗方案。给予患者EC方案化疗2次，患者对化疗不敏感，肿块及淋巴结未见缩小，肿瘤标记物未见降低，下一步该怎么办：调换化疗方案？先行放疗？还是要求患者行Fish监测，看是否适合靶向治疗？还是继续原方案化疗，等待奇迹出现，或者放弃治疗？

最终，在科主任王冬的带领下，由主管医师宁伟的具体实施，决定为患者行乳腺癌根治+背阔肌皮瓣转移术；经了解，此种手术在驻马店市尚属首例。12月17日，经过详细完善的术前准备，并给予患者术前标记、测量、精密计算，选取最合适的切口大小及游离皮瓣的范围，在全麻下为患者进行乳腺癌根治术+背阔肌皮瓣转移术。术中发现整个乳房水肿，肿块侵犯胸大肌筋膜，腋窝淋巴结肿大融合，第三站淋巴结肿大、质硬，断胸小肌，将3组淋巴结全部完整清除，将设计好的背阔肌皮瓣顺利转移至乳房胸壁缺损处，皮瓣血运良好，给予缝合，见皮瓣张力不大，手术顺利，术中出血不多。术后1、2、5、12、24、48、72小时观察血运良好，无发黑、坏死。这种手术技术难度：1.肿瘤不能完整切除2.腋窝淋巴结不易清除彻底3.胸壁缺损较大，皮瓣转移不足4.术后皮瓣张力较大，皮瓣发黑、坏死5.为了保留皮瓣，肿瘤边缘切除不彻底等等。这类手术之所以在驻马店市还没有开展，就是因为手术难度大、手术风险高，术后皮瓣坏死可能大，外一科全体同仁在院领导的大力支持下，经过共同努力攻坚克难，挑战难度极限、经历4个小时的紧张有序的手术，终为患者解除了病痛。

小编提醒广大女性朋友：在发现乳腺癌的时候，不要过度惊慌，一定要消除自己对于乳腺癌的恐惧和一种自生自灭的心理。在积极的接受手术治疗和其它的一些辅助治疗后，乳腺癌的痊愈的可能性还是非常大的。所以，一定不要轻言放弃。

李亚姚娜

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