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淋巴水肿与CDT
淋巴水肿（Lymphedema）是由淋巴系统循环障碍造成的一种疾病，可表现为一个或多个肢体的肿胀，肿胀程度从轻度至重度、甚至肢体变形。淋巴水肿可分为原发性和继发性，前者病人在出生时即存在淋巴系统的异常，症状可能会在某个年龄段才出现，大部分病人并没有已知的家族病史；继发性淋巴水肿常由于某种原因导致了淋巴系统的损伤或阻滞，在美国乳腺癌手术（结合放疗）是最常见的原因。任何需要切除局部淋巴结或淋巴管的外科手术均有可能导致淋巴水肿。与淋巴水肿相关的手术包括静脉剥离、脂肪切除、烧伤疤痕切除、周围血管手术和盆腔肿瘤手术等。能造成淋巴结和淋巴管损伤的原因包括创伤、烧伤、放疗、感染、肿瘤等。全球来讲，淋巴水肿最常见的原因是丝虫病，但主要集中在欠发达地区。
淋巴结分布图（Medicinenet）
虽然目前对于淋巴水肿还没有治愈方法，但是压力治疗和物理治疗可以帮助患者减轻肿胀和不适，改善生活质量。其中综合消肿治疗（Completedecongestivetherapy,CDT）是应用最广法、最成熟的系统方法，CDT是包含多种治疗措施的综合治疗方法，包括了手法淋巴引流（MLD）、压力治疗（绷带、压力衣）、病人自我练习和皮肤护理等。CDT起源于欧洲和澳洲，但现在已经在全球广泛应用。很多研究已经证明了CDT在改善淋巴水肿症状（肿胀和疼痛）方面的有效性，被认为是淋巴水肿治疗的金标准。CDT包括两个主要治疗阶段：消肿期（ReductiveCDT）和维持期（MaintenanceCDT），消肿期主要目标是将肿胀部位多余的淋巴液清除，消除可见肿胀和缓解症状，治疗措施包含了MLD、绷带压力治疗和练习等，每周治疗5天，持续3到8周，病情越重时间越长，医院找淋巴水肿治疗师就诊花费大量时间和费用，但这是整个治疗的关键所在；维持期主要目标是维持前阶段治疗成果，避免症状复发，须持续数年甚至终生，病人的坚持至关重要，治疗师的指导也很关键。
淋巴水肿示意图（Medicinenet）
淋巴水肿在全球来讲也是一种没有被充分认识和了解的疾病，大量患者没有得到正确诊断和治疗。国内病人数量众多，但非常缺乏专业的治疗师。不过随着国内对淋巴水肿认识的提高和引入国外的成熟培训课程，越来越多的医生、康复师、物理治疗师和护士开始从事淋巴水肿治疗的工作，同时也出现了参加系统培训和获得国外专业学术组织或学会认证的淋巴水肿治疗师，很多伤口治疗师也积极参加培训而取得认证，为改善国内淋巴水肿治疗水平作出了积极贡献，造福国内广大患者。但国内目前专业从事淋巴水肿治疗的医生和治疗师数量仍然非常少，无法满足巨大的社会需求，这一领域的发展仍然是任重道远，需要大家齐心协力，共同努力。
国内的淋巴水肿治疗相关培训不在少数，医院整复外科淋巴中心刘宁飞教授团队培训项目、上海中医药大学与澳洲合作的淋巴水肿治疗师培训项目、医院康复科潘钰主任团队培训项目等，不同项目各有特色，可以根据自己的需要选择。
下面给大家附上一段小动画，清晰地解释了淋巴水肿的发生机制、诊断和治疗。
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