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上肢淋巴水肿的预防和治疗
上肢淋巴水肿的预防和治疗
手术是乳腺癌治疗的首选方法，手术后患者有可能发生上肢淋巴水肿的危险。研究表明，乳腺癌手术后上肢淋巴水肿的发生率为20%-35%。
注：部分资料来源《现代肿瘤医学杂志》
淋巴水肿是由于患肢肿胀、变形，导致上肢功能障碍，影响病人生活自理能力，严重的可导致无法工作；同时病人容易产生自卑心理和精神压力，使身心遭受极大痛苦，严重影响术后生活质量。
乳腺癌术后患肢淋巴水肿是一种终生的慢性症状，虽经治疗可使水肿消退，但却不能根治，有时还会复发。因此，学会预防患肢淋巴水肿的方法及掌握识别的能力尤为重要，特别是一些生活常识不能疏忽。
「术后淋巴水肿的原因
」01、手术技术，如：腋窝淋巴结清扫术、前哨淋巴结活检术、乳腺改良根治术、部分乳腺切除术等。
02、放射治疗引起淋巴管周围组织纤维化，破坏淋巴系统。
03、生活习惯及运动不当。
04、术后感染、肿瘤复发。
05、肥胖，高龄。
「淋巴水肿的分级
」上肢淋巴水肿涉及的范围包括手部、手臂、胸部及躯体上部，其中手臂淋巴水肿最严重。按照淋巴学的国际协会标准，可将淋巴水肿分为三级。
I级：按压时呈现凹陷性水肿，抬高手臂后消退；患侧上肢的周径比健侧粗3cm以下，多限于上臂近端，常发生于术后短期内。
II级：硬实，无凹陷性水肿，皮肤改变，毛发丧失，指甲改变；患侧上肢的周径比健侧粗3-6cm，水肿范围影响到整个上肢，包括前臂和手臂。
III级：呈橡皮肿，皮肤极度增厚，伴巨大皱褶，最为严重；患侧上肢的周径比健侧粗6cm以上，水肿波及整个上肢包括手指，使其整个上臂和肩关节活动严重受限。表现：肿胀、乏力、疼痛、沉重感、功能活动受限。
「如何预防和治疗上肢淋巴水肿」加强患肢淋巴水肿的预防意识及识别能力
年美国淋巴水肿网站提出的预防上肢淋巴水肿指南：
1、不能忽视上肢或胸部水肿轻微的加重，及时报告上肢的水肿。
2、不在患肢抽血和注射，佩带淋巴水肿识别标识物。
3、避免患肢测量血压，如果双侧上肢淋巴水肿者，应在下肢测量血压。
4、保持患肢皮肤清洁干燥，注意皱褶和手指间隙，洗浴后擦润肤露。
5、避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动，如擦洗或推拉。
6、不提过重的物体（15磅/6.8公斤以上）。
7、在健侧背包。
8、不戴过紧的项链和弹力手镯。
9、淋浴或洗碗盘时，避免温度变化过大，避免桑拿或热浴，使用防晒产品。
10、避免患肢损伤，如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等；做家务或种花草时戴手套；修剪指甲时避免任何损伤。
11、避免患肢过分疲劳。当肢体感到疼痛时要休息，抬高肢体。
12、建议进行一些运动，如散步、游泳、有氧健身、骑自行车、做健身操或瑜伽。
13、欧美医生建议患者手术后可以佩戴压力手袖和手套，量身定制的手袖和手套效果会更好。可以起到很好的预防作用，减少患者上肢淋巴水肿的风险。
14、淋巴水肿者乘飞机时佩戴弹力袖套，远距离飞行时还要加用弹力绷带，增加液体摄入。
15、戴合适重量的义乳或者贴身型的义乳有助于减少淋巴水肿的概率，选择没有钢托的文胸有助于淋巴回流。
16、使用电动剃须刀除去腋毛。
17、出现任何的感染症状，如皮疹、瘙痒发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时的报告医生。
18、保持理想的体重，进抵盐高蛋白易消化的饮食，避免吸烟、饮酒。
通过压力袖套自我护理
医用弹力袖套
弹力手套的作用原理：在佩戴者手腕处建立最高支撑压力，沿着手臂向上压力逐渐递减，从而减轻局部组织的充血，避免体液在手臂某处积聚，改善局部微循环。同时袖带作为患肢的支架，可帮助肌肉泵走体液，促进淋巴液在受损肢体中的回流，达到消肿的治疗效果。
（上肢淋巴水肿通常都是乳腺癌根治术的后遗症，其水肿程度随手术不同差异很大，压力袖套可针对不同情况达到疗效）
1、轻度淋巴水肿：当术后早起发现，并及时佩戴压力袖套治疗可达到使水肿消除的目的。2、中度淋巴水肿：佩戴压力袖套可以缓解症状，控制水肿，解决患者痛苦3、重度淋巴水肿：佩戴压力袖套经过三个月后，要根据水肿消退情况更换尺码保证有效压力提高疗效。
温馨提示
乳腺癌术后的上肢淋巴水肿和手术、治疗的方案有直接的关系。
发生淋巴水肿和个体的差异有直接的关系。
对于乳腺癌术后发生的上肢淋巴水肿而言：预防胜于治疗，建议术后选择量身定制的压力手袖和手套，防患于未然。
淋巴水肿不一定在术后就发生，有可能在术后数月，也有可能在术后几年内，做好预防和日常注意事项极为关键。
万一出现淋巴水肿，要积极寻求治疗
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