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病例解读淋巴细胞亚群相对计数绝对计数
淋巴细胞亚群在儿科的应用，已经由中华医学会儿科分会免疫学组的专家于年5月份发布共识。
我们希望针对相对计数，绝对计数的结果解读，通过下面这个例子，说明下具体的应用过程，并希望能从中看到相对计数绝对计数的区别。
患儿是一岁多，诊断为肺炎。我们主要针对他的免疫情况进行说明。
希望各位老师多指导。
淋巴细胞亚群结果分析
我们看到，CD3+T细胞稍低，CD4+T细胞，CD16/56+NK细胞，CD4+／CD8+比值很低，CD19+B细胞很高。
按照专家共识中提到的步骤，我们进行分析。
1.整个淋巴细胞亚群：(CD3+T细胞)+(CD19+B细胞)+(CD16/56+NK细胞)=%,42%+53%+1%=96%，正常(+-5%)
2.T淋巴细胞：(CD4+T细胞)+(CD8+T细胞)=CD3+细胞，7%+26%=33%，稍低
3.CD4+／CD8+比值1，0.28远小于1，极低，细胞免疫受到抑制
4.判断哪一群是亚群异常的根源
我们看到T细胞，NK细胞低，B细胞高，应用“二一判别法”，B细胞高是异常的根源。
一些淋巴瘤患者，B细胞会增高；一些细菌，病毒感染，也会引起B细胞增高。
同时我们也要考虑到，B细胞高也可能是T，NK细胞降低引起的相对增高。
并且看到免疫球蛋白结果很低
两个问题
1）B细胞是否真的高这么多，B细胞百分比高，免疫球蛋白的结果低的原因是什么
2）该亚群结果说明什么病例，结合临床病情严重程度，是否是免疫缺陷或者免疫功能障碍
第一个问题
1因为B细胞百分数的高值与免疫球蛋白的低值，不符合一般正常人的规律；
根据共识建议，进一步去看一下淋巴细胞亚群的“绝对计数”。用于判断，B细胞是否真的有这么高，T细胞是否真的这么低，而不是T，B，NK，几者之间互相百分数的影响导致，一个的低引起了另一个相对的特别高。
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因为当时实验室未开展“淋巴细胞亚群绝对计数”（现在已开展，名称为“淋巴细胞亚群分型计数”），所以我们采用共识中提到的
与该淋巴细胞亚群结果两天内的10.30血常规结果
其中淋巴细胞计数1.31*10^9，使用该计数与淋巴细胞相对计数百分比相乘，得到参考的计数CD3T细胞计算结果为.2（正常值一般为-）偏低CD4T细胞计算结果为91.7（正常值一般为-）极低
CD8T细胞计算结果为.6（正常值一般为-）正常
CD19B细胞计算结果为.3（正常值一般为90-）稍高
CD16CD56NK细胞计算结果为13.1（正常值一般为-）很低
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此结果说明，整个淋巴细胞亚群中，CD4T细胞，和NK细胞降低，才是亚群异常的根源，并引起了CD19B细胞百分比的相对升高（绝对计数中仅稍高）
此结果也可以说明，为何免疫球蛋白偏低。我们注意到CD4T细胞结果极低，它是整个T细胞异常的根源。而B细胞发育成熟进而分泌免疫球蛋白的过程中，需要CD4T细胞的辅助刺激才能成熟，因为CD4T细胞数量极低，所以无法是更多的B细胞成熟，进而造成B细胞数量正常，但是不能进一步发育成浆细胞行使功能。
这也给我们提示：当看到免疫球蛋白结果低时，不能只说其体液免疫有问题，最好再去看下患儿亚群里面T细胞，即细胞免疫是否有问题。
第二个问题
1我们通过计算绝对数值，可以发现CD3T细胞减少，其中主要为CD4T细胞减少，另外CD16CD56NK细胞减少，共识中提到
2
因为涉及到疾病诊断，以下建议仅供参考1）NK细胞在感染晚期会有出现减少的情况
2）HIV病毒检测阴性
3）对于免疫缺陷病，诊断标准涉及条款比较多，希望参考：“原发性免疫缺陷病诊断标准”
4）是否有可能是病情严重引起的继发性的免疫缺陷
5）如果使用环磷酰胺，等影响免疫功能的药物，是否应暂停使用患儿的免疫状况可以总结为，CD4辅助T细胞的减少，免疫系统的不正常。以上，仅供学术探讨，仅供参考
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