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单腿肿，当心下肢血栓
陈大爷今年70岁，爱好打麻将，最近发现左腿明显比右腿粗了，看起来还有些水肿，他怀疑自己是不是得肾病了？医院普通外科副主任医师陈华表示，腿肿并不一定是肾病，还有可能是血管病，如下肢深静脉血栓。
在临床上，心力衰竭、下肢深静脉血栓、腿部静脉炎、下肢淋巴回流受阻、肾病、肝病、严重的甲状腺机能不足等，都可能引发腿肿。这些原因造成的腿肿都有各自的发病机制及特征，但是，单腿肿多数情况下是由于下肢深静脉血栓、腿部静脉炎、下肢淋巴回流受阻等造成的，其中下肢深静脉血栓是常见因素。
下肢深静脉血栓，指静脉血液在下肢深静脉血管内形成的血凝块，主要有3个方面的常见危害：1.血栓形成后综合征，即下肢慢性水肿、肌肉疲劳（静脉性跛行）、静脉曲张、皮下组织纤维变化形成淤积性皮炎，严重情况下形成局部溃疡等；2.肺栓塞，可由血栓松动和脱落引起，有呼吸困难、胸痛、咳嗽咯血三大体征，严重者甚至有生命危险；3.溶栓性出血，在溶栓治疗过程中可能出现胃肠道、颅内出血，严重影响患者生活质量。
下肢深静脉血栓导致的腿肿和肾病腿肿是有区别的。前者主要表现在：下肢或小腿突然肿胀、疼痛、颜色发红或苍白；小腿长期肿胀，局部压痛或行走时疼痛，活动后或下午加重，休息后或清晨早起时减轻；小腿皮肤颜色片状加深，伴有瘙痒或局部疼痛，甚至溃疡长期不愈合，并且以上症状常发生在一侧腿上，以左下肢居多。肾病引起的腿部肿胀是因为蛋白质流失，导致体内的渗透压改变，水分进入到组织间隙所致，发病比较缓慢，早期表现为双侧脚踝部肿胀，并伴有疲乏无力、食欲下降、恶心、呕吐等，晚期出现全身水肿。
生活中，下肢深静脉血栓高危人群，除有深静脉血栓或肺栓塞病史、家族史的患者之外，刚受过伤、做过手术，以及孕妇、肥胖、吸烟、高龄、久坐人群等也包括在内。为预防该病发生，陈华建议，普通人应控制饮食中脂肪的摄入量，增加运动量，降低血脂、血糖、血压和血黏度；吸烟者应立即戒烟，因为每天吸烟20支且持续20年以上的人，血栓病发生率较同龄不吸烟者高出几倍；司机、文员、教师、机床工人等人群，应定时改变固定的工作姿势，防止因血流缓慢和血流改变，引发下肢深静脉血栓。
受访专家：医院普通外科副主任医师 陈华
来源：生命时报
《血管与腔内血管外科杂志》
.04.23
《血管与腔内血管外科杂志》
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