成人急性B淋巴细胞白血病BcellA

上周五关于细菌和病毒感染这篇科普小文章，有微友留言提到流式检测细胞因子和CD64可以区分细菌和病毒，比临床其他检测灵敏度和特异性都高。对于这个评论，小编抱着负责任的态度进行了咨询与确认，得到了医生的肯定和认同。对于微友的热心表示感谢，医学小知识也欢迎大家对文章中可能未提及的某些方面进行补充。也许你小小的一个提议，能够帮助到正在看文章的某些人。赠人玫瑰，手有余香。愿善良的人们健康、平安。

什么是急性B淋巴细胞白血病（B-cellALL）?

急性B淋巴细胞白血病（B-cellALL）是一种起源于淋巴细胞的B系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。

B淋巴细胞主要功能是免疫保护，提高抵抗力，帮助机体抵抗感染。但在急性淋巴细胞白血病中，B细胞成为白血病细胞，比正常的细胞存活的时间更长，且繁殖速度更快。异常增生的原始细胞可在骨髓聚集并入侵到血液中，随着血液的流动入侵到身体的其他器官。

原因

在大多数情况下，对于具体的急性B淋巴细胞白血病（B-cellALL）的病因尚未完全清楚，他似乎与家庭遗传关系不大。

不过一些事情可以增加患急性B淋巴细胞白血病的风险。比如，之前有采取化疗或者放射性疗法，如果化疗和放射性疗法都采取过，那风险会大大的提高。

症状

症状通常与白血病细胞数量相关。治疗在杀死白血病细胞的同时也能缓解症状。

初期表现为疲劳和发烧，也可能出现食欲不佳和盗汗等情况。

如果异常增生的原始细胞在骨髓聚集并抑制正常造血功能，你可能会感到虚弱、头晕目眩或头晕。

也会出现以下症状：

呼吸急促

反复感染

很容易受挫伤

牙龈、鼻子出血

一些症状取决于白血病细胞入侵到身体的哪个部分。例如，如果在肝脏和脾脏位置，可能会导致这些器官变大，肚子膨胀，也会出现每次进食一点点就出现饱腹感。

如果白血病细胞入侵到关节或骨骼，会导致这些部位的疼痛。如果癌细胞已经入侵颈部、腋下或者腹股沟的淋巴结，这些部位会出现肿胀。

白血病细胞入侵脑部会导致头疼或者平衡出现问题。虽然这种情况并不常见。白血病细胞入侵胸部会导致呼吸困难。

诊断

M（形态学）、I（免疫学）、C（遗传学）、M（分子生物学）是诊断急性B淋巴细胞白血病的四大手段，其中I（免疫学）需要使用流式细胞术检测，对于急性B淋巴细胞白血病的诊断和分型尤其重要。这里提一下，流式细胞术除了可以诊断急性白血病，还可以诊断淋巴瘤、监测人体免疫功能，这些内容我们后续会逐一慢慢介绍。

医生会要求你做一个身体检查，然后询问你的病史，通常会问一下问题：

是否会感到非常累？

是否有头晕目眩或无力的感觉？

是否有瘀伤？

最近是否经常生病？

是否会流鼻血或者牙龈出血？

医生可能会让你做一个血液测试来确认是否患急性B淋巴细胞白血病。全血细胞计数（CBC）。它能检查体内全部血细胞的数量，包括白细胞。

外周血涂片。主要看看外周血中各种细胞的比例、形态以及是否出现异常的细胞等。

可能还需要做骨髓测试。医生会让你躺下，然后对髋骨取骨髓的地方进行局部麻醉，麻醉后用针管抽取少量的骨髓样本。通过显微镜观察样本中白细胞的大小和形状。如果有细胞看起来还未完全成熟，那么实验者很可能患B-cellALL。

一旦被诊断出患有B-cellALL，医生可能会用其他的方法来确定这些细胞是否已经扩散到身体其他部位。这些方法包括X射线或CT扫描。X射线能够显示身体结构图像。CT扫描是从不同角度对身体做一连串的X射线，这样能够显示详细的体内图像。

有时也会做脊椎抽液检查（腰椎穿刺）。目的在于检查癌细胞是否已经扩散到大脑和脊髓。做这个测试的时候，医生会先麻醉你的后腰，然后抽取一些脊髓周围的脑脊髓液（CSF）。

需要和医生确认什么？

如果确诊为B-cellALL，你可以问以下问题：

采用什么治疗方法比较好？

是否有任何的副作用？

如何追踪病情的变化？

是否需要考虑采用一些新的临床试验？

治疗

急性B淋巴细胞白血病中的急性是指疾病蔓延速度很快，因此早治疗对整个病程十分重要。

治疗方法有多种。一般来说，整个治疗分两个阶段。第一阶段的目标是“完全缓解”——杀死白血病细胞和摆脱症状。医生也称为诱导阶段。进入缓解期后，这一阶段的目标是彻底清除体内残余的白血病细胞。他们可能并不活跃但之后可能增长并导致疾病的复发。医生也称这一阶段为巩固阶段或者缓解后治疗阶段。

你可以和医生进行讨论，并询问哪个治疗方法比较适合你。记住，你没有必要独自面对患病的事情，将病情告诉你的家人和朋友，他们可以给与你精神上的支出和安慰。治疗方案包括：

化疗。化疗疗法是指利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。在两年的时间内分三个阶段服药。在化疗期间会有恶心等症状。不过一些药物可以减少呕吐。

化疗和干细胞移植。一些B-cellALL患者需要大剂量的化疗药物。但是大剂量的药物可能会对骨髓产生伤害。这个时候会采取干细胞移植的方法。采用大剂量的化疗药物后，干细胞移植能够让骨髓再次恢复正常的功能。

做移植手术前，你需要找到一个与你配对的干细胞捐赠者。这里的匹配是指你的身体不排斥这个新细胞。通常近亲，比如兄弟姐妹的匹配率最好。如果与他们的干细胞与你无法匹配，你可能需要等待一个陌生人捐赠匹配的干细胞。

在移植之前，你可能需要接受大约一到两个周的高剂量化疗。这是一个艰难的过程，因为在化疗的过程中，你可能会有恶心和口腔溃疡等副作用。高剂量化疗完成后，你会开始移植。新的干细胞通过静脉注射进入你的身体，整个过程在你完全清醒状态进行，且不会有任何的疼痛感。

干细胞会在移植后的2—6周开始繁殖并制造新的血细胞。在这段医院，医院做一次检查。大概需要6个月到一年的时间，身体的血细胞数量能够达到正常的水平。

靶向治疗。通过使用针对某些特定癌细胞的药物进行治疗。每天医生会给你针对性的药片。与化疗相比较，靶向治疗的副作用更小，但是这种疗法并不是人人都适合。这种疗法能够帮助一些人缓解症状，并能防止病情的复发。

照顾好自己

在治疗的过程中，你可以采取很多的方法在保持健康的条件下，缓解副作用。

化疗有时会使肠胃不适，你可以试着改变一些饮食习惯。例如，远离油炸和辛辣食物。你还可以试着少食多餐，每天吃五六顿小餐，而不是传统的三餐。

如果治疗让你感觉很累，你可以多一些小睡时间。当然，短距离的步行对于振奋精神也有一定的作用。

如果治疗让你感到紧张，深呼吸或者冥想能够帮助放松。

当你感到无助或者迷茫的时候，记得那些关心你的亲人和朋友。和他们保持联系，他们会给予你精神上的安慰和支持。

对于这个病，我们能有什么期待？

急性B淋巴细胞白血病的治疗通常需要多年时间。治疗结束后，医院进行复查以确保病情没有复发。医生也需要对治疗的时候引起的后期的一些副作用进行检查。

对一些人来说，治疗能让癌症消失。对另一些人来说，癌症可能不会完全消失或者它可能复发。如果这样的话，你需要定期的化疗或其长期的通过服药来抑制病情的复发。

当然还有一种情况下，治疗没没有达到预期目标或者治疗无效。如果这种情况发生，你的重点应该由治病转移到怎么让自己舒服的生活，也被称为临终关怀。虽然癌症我们无法控制，但是，我们可以选择我们的生活方式和生活态度。

当然所有的一切你都不需要独自面对。你可以加入一个和你有相似经历的互助小组，在这里你们有相同的经历和感觉，能够互相的安慰，并传授一些相关的经验。

本文由医学小知识翻译自WebMD，原文







































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