如何选择淋巴水肿的治疗方案

治疗淋巴水肿根据病程早晚，治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨。晚期在万不得已保守治疗无效的情况下，才选择手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。

1.急性期淋巴水肿

以非手术治疗为主。

（1）体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。此方法简单有效，但作用不持久，患肢下垂水肿再度加重。

（2）加压包扎在体位引流基础上，在患肢肢体上使用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜，切勿急于消肿压力过大影响血液循环。正确使用此方法对改善水肿有显著的疗效。

（3）限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2克/天，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻，每日3次，并适当补钾，待病情稳定后停服。

（4）预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时，应选用青霉素等药物，配合卧床休息，积极控制感染。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。

2.慢性淋巴水肿

包括非手术治疗的烘绑治疗、CDT和各种手术治疗。

（1）烘绑治疗烘绑疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热，使患肢皮肤血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回入血液，改善淋巴循环。对于淋巴水肿尚未发生肢体皮肤严重增生者可选用烘绑疗法。

（2）CDT淋巴水肿综合消肿治疗通过皮肤护理、手法淋巴引流、压力系统绷带包扎治疗和功能锻炼等步骤有效地改善淋巴水肿（尤四肢水肿）提高患者的生活质量，消肿效果明显，安全性好。

（3）手术治疗大多数淋巴水肿不需外科手术。约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法除截肢手术均不能治愈淋巴水肿，可明显改善症状，但远期效果不确定。

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。