期赵炳南治肝郁气滞,痰湿凝聚型

赵炳南（—）

中医皮外科专家

从医60余年，临床经验丰富

在长期的临床实践中

形成了自己皮外科治疗的独特风格

赵炳南治右颌下淋巴腺结核

备注：此医案中涉及山甲的应用，但穿山甲为国家二级保护动物，建议寻找替代药物。

赵炳南老师曾接诊过一位患者祝某，女，24岁，初诊日期为年6月24日。患者一个多月前，右侧颈部出现一肿物，开始如黄豆大，逐渐增大如杏核，疼痛。经检查确诊为“颈淋巴腺结核”，使用抗结核治疗无效。故来我院门诊。经检查，患者局部颌下淋巴结肿大3×5厘米，坚硬，与周围组织粘连不明显，推之可动，按压时有轻度胀痛，表面颜色不变。脉沉缓，舌苔薄白，舌质正常。西医诊断为右侧颌下淋巴腺结核。赵老医生辨证为气滞郁结，痰湿凝聚。采用理气解郁，软坚散结法进行治疗，方药为：

姜厚朴三钱、橘皮三钱、橘络三钱、三棱三钱、莪术三钱、伸筋草一两、丝瓜络三钱、赤芍三钱、白芍三钱、鸡血藤四钱、法半夏三钱、白芥子四钱，外用紫色消肿膏、铁箍散膏各半，混匀外敷。

紫色消肿膏药物组成为紫草五钱、升麻一两、贯众二钱、赤芍一两、紫荆皮五钱、当归二两、防风五钱、白芷二两、草红花五钱、羌活五钱、荆芥穗五钱、荆芥五钱、儿茶五钱、神曲五钱，制作时将上述诸药共研细面过重罗，每四两药面加血竭花面一钱、山奈面二钱、乳没四钱，凡士林四两，调匀备用。具有活血化瘀，软坚消肿，止痛的功效。

铁箍散膏药物组成为生南星一两、生半夏一两、生川乌一两、生草乌一两、肥白芨一两、南白蔹一两、香白芷一两、土贝母一两、南薄荷一两、川黄柏一两、川大黄一两、广姜黄一两、枯黄芩一两、猪牙皂一两、荆芥穗一两、蜂蜜三十两，具有破瘀消肿，活血软坚的功效。制作时先将市售铁箍散，按每一两药粉加入蜂蜜二两，调匀成膏，密封储存备用即可。

上方服十二剂后，局部肿胀已明显缩小，中央皮色微红，压之有轻度波动感，拟用活血消肿托里之法，方药为：

夏枯草三钱、益母草三钱、鸡血藤三钱、当归三钱、赤白芍四钱、炒山甲三钱、炒皂刺三钱、川芎三钱、厚朴二钱、陈皮三钱、贝母三钱

服上方五剂后，患处局部波动明显，配合穿刺抽出少量干酪样脓汁，内服夏枯草膏（夏枯草四百八十两）、人参养荣丸、内消连翘丸（连翘一斤、夏枯草一斤、射干八两、泽兰八两、天花粉八两、白芨八两、沙参八两、漏芦八两、核桃仁八两）。五日后，疮面为红色，已有阴症转阳之征象。脉沉细稍滑，拟用调理气血之法，方药为：

鸡血藤五钱、生黄芪五钱、党参四钱、紫河车三钱、川芎二钱、大熟地五钱、白芍三钱、炒当归四钱、白术三钱、甘草二钱，上方服七剂后，疼痛已减，疮面肉芽淡红，四周仍有肿胀。再配伍助气养血内托之剂，方药为：

黄芪五钱、党参五钱、川芎三钱、冬虫夏草二钱、鸡血藤五钱、枸杞子二钱、云苓三钱、白术三钱、白芍三钱、炒山甲二钱、炒皂刺二钱，上方与阳和丸、人参养荣丸交替内服，外用癣症熏药熏后，外上甘乳膏。两个月后痊愈。

其中阳和丸药物组成为肉桂四钱、白芥子一两、附子四钱、麻黄二钱、干姜四钱，具有温经回阳，活血通络，散寒燥湿的功效。

癣症熏药药物组成为苍术、黄柏、苦参、防风各三钱，大枫子、白藓皮各一两，松香、鹤虱草各四钱，五倍子五钱，具有除湿杀虫止痒的功效。制作时共碾粗末即可。使用时使用较厚草纸卷药末成纸卷，燃烟熏皮损处。每日一至二次，每次15～30分钟，温度以病人能耐受为宜。

甘乳膏药物组成为乳香二钱、水飞甘石粉二钱、龙骨二钱、石脂二钱、海螵蛸二钱、凡士林四两，具有收干生肌的功效。

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