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如何放化疗如何复查乳腺癌保乳手术



△雪伦始终坚信求置顶生活是美好的在国内的乳腺癌患者中,保乳手术采用的比例并不高,有医生的原因,也有患者的原因。在这里,我们医院乳腺疾病中心副主任医师赵建新的专业解答,为你厘清乳腺癌保乳手术、放化疗、复查等环节中的各种你关心的、疑惑的问题。篇幅所限,我们分为上下两部分发布。此为第二部分。第一部分戳这里:如何手术?是否放化疗?如何复查?——乳腺癌保乳手术19问(上)。3保乳术后放化疗是不是必须的?Q12:保乳术后为什么必须放疗?全乳放疗是不是对身体的损害比较大?是否可以进行精准放疗?A:只有肿瘤局部切除加上术后放疗,才可以使保乳手术具有和乳房切除手术相似的治疗效果,所以对于绝大多数保乳手术的患者,术后必须进行放疗。少部分患者如70岁以上、肿瘤类型较好,才可以避免放疗。另外,现在的放疗技术已经很好,大医院的精准放疗已经将放疗的副作用降到很低,做放疗不会导致恶心、呕吐、掉头发等问题,患者可以放心。Q13:是否所有的患者都可以接受术中放疗?A:术中放疗有非常严格的适应证,目前在国际上还处于研究阶段,而且术中放疗是否能够等同于术后放疗的效果,还没有明确结论,所以患者接受术中放疗时要特别谨慎。Q14:放疗从什么时候开始?一般要做几次?A:放疗从什么时候开始,要看患者的具体情况。如果患者术后需要做化疗,那么要先完成化疗之后再做放疗。如果不需要化疗,那么手术后2~4周就可以开始放疗。一般放疗应在术后半年内开始,太晚有可能会影响疗效,一般做一个半月,现在新的研究表明可以缩短到3-4周。不过具体做多少次,每次做多少剂量,都要放疗医生根据患者的情况决定。保乳手术后放疗对技术要求比较高,过高的剂量会引起纤维化影响乳房美观,过低的剂量又有导致高复发的风险,所以剂量的控制非常重要。Q15:是否做化疗或内分泌治疗与保不保乳有关吗?内分泌治疗效果好吗?化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、放疗可以同时进行吗?A:化疗和内分泌治疗都是全身治疗,主要是根据患者的肿瘤分期和分子分型来决定,跟是否做了保乳手术无关。内分泌治疗能够减低40%的肿瘤复发,是相对来说安全、风险小的治疗方式,治疗的时间一般是5~10年。乳腺癌术后的治疗一般是一个接一个治疗,较少同时进行。但化疗和分子靶向治疗最好同时进行;分子靶向治疗和放疗也可以同时进行;放疗和内分泌治疗也可以同时进行;但内分泌治疗和化疗不能同时进行;化疗和放疗不能同时进行。4保乳术后如何复查,啥情况可能是复发?Q16:术后患者多久复查一次?主要复查哪些内容?A:乳腺癌的患者,不管是做哪种手术,都要定期复查,让医生可以了解你的康复和后续治疗情况。复查频率一般为术后3年内每6个月复查一次,3年后每1年复查一次。半年一次的复查内容主要是乳腺和区域淋巴结彩超。一年一次的复查内容是彩超和双乳钼靶,主要是看乳腺和对侧乳房有没有再长出新的肿瘤。还可根据需要增加一些抽血、B超、胸片、CT、骨扫描、核磁共振和PET-CT等检查。Q17:患者出现哪些症状,或在自检中发现哪些情况,需要引起注意?A:患者在随访过程中,出现任何症状都应该及时地告诉你的医生,比如出现咳嗽,出现骨头持续疼痛等等,都要先看肿瘤医生。乳腺癌复发出现骨转移的概率有70%,所以要







































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