新闻速递慢性静脉功能不全是下肢淋巴水

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一项对被诊断为下肢淋巴水肿并在癌症理疗科治疗的患者进行的回顾性分析发现，慢性静脉功能不全（或静脉淋巴水肿）是“下肢淋巴水肿的主要原因”。该研究线上发表在《血管外科杂志:静脉和淋巴疾病》上。研究人员还发现，每四名患者中就有一名患者有着不止一种的淋巴水肿诱因。

第一作者StevenMDean（Wexner医学中心，美国哥伦布俄亥俄州立大学）及其同事写道：“尽管大家普遍认为恶性疾病是下肢淋巴水肿的主要原因，但我们的研究却发现慢性静脉功能不全才是主要原因，从而对这一理论提出了挑战。”

作者认为，“下肢淋巴水肿在血管门诊上很常见”。他们解释说，在西方国家，癌症被认为是导致这种情况的最常见原因，而慢性静脉功能不全却被“忽视”，仅仅被认为是导致下肢淋巴水肿进展的一个可能因素。Dean等人补充说：“此外，淋巴水肿通常会被归因于单一原因，但事实上可能有多种原因同时存在。”

研究人员引用“略不明确的研究”来比较最常见病因的频率和临床表现的重要性，指出：“本研究的目的是回顾性地记录名患者在肿瘤科附属的物理治疗淋巴水肿中心申报的4种最常见的下肢淋巴水肿的病因的患病率和临床表现。”

为了调查符合条件的患者的人口学和临床特征，研究人员在年1月至年12月期间，对接受复杂的非充血性淋巴物理治疗的下肢淋巴水肿患者（n=）进行了一次为期三年的回顾性图表审查。Dean等人指出，其中84名患者由于其淋巴水肿的病因少见或罕见，或是没有充分的数据来确定主要以及存在次要原因或相关的临床变量而被排除在最后分析之外。

作者详细介绍道：“排除后，名符合条件的患者被初步分为4个主要的诊断类别，这也反映出了下肢肿胀的主要原因。”这些类别包括了慢性静脉功能不全引起的淋巴水肿、癌症相关的淋巴水肿、原发性淋巴水肿和伴有淋巴水肿的脂水肿。Dean和他的同事继续说：“我们已经根据人口学和基线特征对四种主要诊断中的每位患者都进行了分析，包括年龄、性别、种族、体重、体重指数（BMI）和解剖分布。”

研究人员总结后强调，慢性静脉功能不全是造成此种症状的最常见病因，占到了患者数目的41.8%。其后依次为癌症相关淋巴水肿（33.9%），原发性淋巴水肿（12.5%），脂水肿伴继发性淋巴水肿（11.8%）。

根据Dean等人描述的，该分析的还发现“患者队列中更多为女性（71.1%；p0.），白人（78.9%；p0.），双侧分布（74.5%；p0.），左腿受累（双侧69.1%[p0.]；单侧58.9%[p=0.]）”。病态肥胖也是“几乎普遍地”存在于患者队列中（平均体重和体重指数，分别为.8kg和40.2kg/m2）。

Dean等人结论：“虽然淋巴水肿通常被归因于单一原因，但我们在四分之一的患者中发现了异质性病因。慢性静脉功能不全是最有可能使先前存在的淋巴水肿复杂化的因素，特别是在脂水肿和原发性淋巴水肿的病例中尤为普遍。病态肥胖在患者中普遍存在，并与较严重的淋巴水肿阶段有关，可能是双侧肢体受累的易感因素。”

“其他值得注意的发现包括左腿受累倾向、女性性癖好和蜂窝织炎易感性，这些因素影响了半数的慢性静脉功能不全和原发性淋巴水肿亚型。全膝关节置换术是最常见的非癌症手术导致原有淋巴水肿恶化的原因。还有一个意想不到的发现是，黑人患者在原发性淋巴水肿组中所占的比例较高。”

来源：venousnews

采编：丛一楠

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