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肠系膜淋巴结炎
腹痛是儿童时期常见的症状之一，肠系膜淋巴结炎是引起儿童腹痛的问题之一。
肠系膜淋巴结炎，这个看似合理的诊断，和孩子的腹痛有多少关系，该如何解释呢？
依据《褚福堂实用儿科学》我们可以看出：肠系膜淋巴结炎会有腹痛，多数为持续痛，而且伴有高热，多在感冒后出现，有的可伴有呕吐、腹泻。肠系膜淋巴结肿大的原因多为反应性肿大，常见于呼吸道和肠道感染。所以，根据上述临床特点，对于无发热、无呼吸道感染史的发作性腹痛，淋巴结炎的可能性不大。
以”腹痛“为主诉来诊的患儿中，大部分家长说，我家孩子经常肚子痛，这次发作和上次一样，就是在肚脐周围痛，大夫让做彩超说是肠系膜淋巴结炎。这些患儿，多数只是腹痛，没有发热、呕吐等，而且一般情况良好，这种腹痛其实并非肠系膜淋巴结炎，而是肠痉挛，属于儿童生长性疼痛。
是的，引起儿童腹痛的原因很多，可以是病理性的，也可以是生理性的，或者功能性的，需要与其他腹痛性疾病鉴别，如功能性腹痛、肠痉挛、阑尾炎、急性胃肠炎、肠梗阻、过敏性紫癜、结核性肠系膜淋巴结炎、寄生虫病等。再者，即便腹部彩超提示淋巴结肿大，也不一定是肠系膜淋巴结炎，临床医师一定要根据腹痛特点、发生原因、伴随症状及体征，全面分析腹痛原因，明确诊断，避免误诊漏诊。
儿童正处在生长发育期，机体免疫活跃，但又发育不完善，在这个特殊的生理阶段，任何原因都有可能刺激淋巴结而出现肿大。所以不能把淋巴结肿大作为本病的诊断依据。
治疗
任医生说：在临床上，经常遇到家长说，我家孩子“肠系膜淋巴结炎”，怎么办？因为本病以腹痛为主证，且多在外感后发生，故我将此病归入中医“腹痛”范畴论治。
一、中医辨证：寒证腹痛，治以温中止痛。
二、治疗方法：
1、艾灸：神阙、天枢、腰阳关、足三里，任选1-2个穴位，每次灸30分钟~1小时。
2、中药贴敷：吴茱萸、肉桂、干姜、厚朴、木香、白芍、甘草，研为细末，醋调敷神阙（肚脐）穴。
3、推拿：一窝蜂3~5分钟、外劳宫3~5分钟、揉中脘1分钟、点揉天枢1分钟、拿肚角20下，摩腹3~5分钟、捏脊10-20遍。
食欲下降、消化不良者，加板门3分钟。
呕吐泄泻者，加板门、清大肠3分钟。
4、中药：①发热、腹痛、呕吐者，桂枝加大黄汤：桂枝3克、生白芍6克、生姜3片、大枣3枚、甘草3克、大黄3克。
②表证未解，腹胀满实痛、呕吐腹泻者，大柴胡汤。
③表证未解，发热、腹痛，食欲不振、或有咳嗽，小柴胡汤。
任医生提示：以上中药处方，需在中医师指导下应用。
又本病为病毒感染，不要滥用抗菌素治疗。
三、预防护理
1、避免感冒，忌生冷瓜果及牛奶、饮料，以免腹部受凉。
2、饮食宜清淡易消化，忌油腻，不要饱食。
3、平时适当增加运动，增强体质。
参考资料
1、《诸福棠实用儿科学》
2、中医儿科学
3、小儿推拿学
4、推拿三字经
人一生健康工作室
