教你如何看懂淋巴细胞亚群检测报告

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免疫功能与每个人的健康息息相关，而淋巴细胞亚群分析是检验免疫功能的重要指标---它能反映机体当前的免疫功能、状态和平衡水平，并可以辅助诊断某些疾病（如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、变态反应性疾病等），对分析发病机制，观察疗效及监测预后都有重要意义。那么淋巴细胞亚群究竟是什么？它的检测结果又代表着什么？这篇文章将会为你解答这些问题。

什么是淋巴细胞亚群

人体免疫可以从三个层面进行探讨：免疫系统、免疫细胞和免疫分子。而在免疫细胞中，由T细胞、B细胞和NK细胞组成的淋巴细胞谱系，与以中性粒细胞、单核细胞为代表的髓样细胞谱系各占半壁江山，共同抵抗外界对人体的侵袭。

淋巴细胞包括T细胞、B细胞、NK细胞等。T细胞主要参与细胞免疫，表达CD3抗原，其中，T细胞又包括辅助T细胞（Th）和抑制T细胞（Ts），它们分别表达CD4和CD8。；B细胞主要参与体液免疫，表达CD19抗原；NK细胞表达CD16和/或CD56，在机体中不依赖抗原刺激自发地发挥细胞毒效应。

我们可以通过检测细胞表面标记分子来分析不同淋巴细胞亚型的水平。例如，CD3代表总T细胞，CD3高表示总T细胞水平较高。CD4与CD8的比值通常大于1。CD4/CD8增高，表示辅助性T细胞高于抑制性T细胞，说明免疫力好。CD4/CD8和CD3都高，就说明由于辅助性T细胞增高，所以总的T细胞也增高，是机体免疫力好的表现。那么这个值就越高越好吗？当然不是这么简单，接下来我们分别看看常见检测结果的临床意义。

淋巴细胞亚群是如何检测

目前，流式细胞术（FlowCytometry，FCM）为淋巴细胞亚群检测的标准方法。流式细胞术是七十年代发展起来的高科学技术，集计算机技术、激光技术、流体力学、细胞化学、细胞免疫学于一体，具有分析和分选细胞的功能。

我们用于检测淋巴细胞亚群的流式细胞仪是美国BD公司的FACSCanto，原理是利用不同单克隆抗体与淋巴细胞表面的抗原结合，再配合多色荧光染料，同时检测几种淋巴细胞的表面抗原，从而将不同功能的淋巴细胞区分开来，并且得到各亚群的绝对计数和相对比例。

通过对不同亚群淋巴细胞相对计数、绝对计数的观察，可以监测感染性疾病，免疫性疾病及肿瘤等疾病状态下机体的免疫状况，从而辅助诊断，判断病情变化。例如：CD4+T细胞膜外CD4分子是人类免疫缺陷病毒（HIV）的识别部位，HIV感染人体后，入侵CD4+T细胞，大量复制，导致CD4+T细胞破坏，数量剧减，功能受损，机体免疫机能严重缺陷，所以，CD4+T细胞检测是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）诊断及病情观察的重要指标。

临床意义

T淋巴细胞、辅助/诱导T淋巴细胞、抑制/细胞毒T淋巴细胞的百分比通常用于自身免疫病、肿瘤、感染性疾病等的辅助诊断与监测，也是评价细胞免疫功能的重要指标。辅助/诱导T淋巴细胞是T淋巴细胞（CD3+）的亚型之一，同时表达CD4。抑制/细胞毒T淋巴细胞也是T淋巴细胞（CD3+）的亚型之一，同时表达CD8。在一些自身免疫性疾病患者中，其抑制/细胞毒T淋巴细胞的比例和数量常超出正常范围。

T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞的百分比通常用于自身免疫病、肿瘤、感染性疾病等的辅助诊断与监测。CD3-CD19+的B淋巴细胞分泌抗体，递呈抗原，产生细胞因子，参与免疫调节、炎症反应等重要病理生理过程。CD3-(CD16+CD56)+的NK细胞参与机体抗肿瘤、抗病毒感染以及免疫调节过程。测定患者体内NK细胞的比例和数量对病毒感染性疾病、恶性肿瘤等疾病的诊治有重要意义。NK细胞减少见于大多数肿瘤患者，特别是中晚期或伴有转移的癌症患者；流感病毒等感染性疾病NK细胞下降；某些细菌性和真菌性感染疾病患者也可见NK细胞活性低下；重症联合免疫缺陷患者体内的T细胞、B细胞、NK细胞的功能同时缺陷。

注意事项

①空腹或餐后两小时进行采血。②采血后轻轻颠倒混匀5-10次，禁止剧烈摇晃采血管。③不要拍打患者手臂进行采血，止血带不应扎得太紧，时间最好不超过2min，采血应顺利，以防溶血。溶血、血液凝固的血样均严重影响结果，不能用于检测。各项目生物参考区间：

项目序号

项目名称

单位

参考范围

1

总T淋巴细胞百分比

%

56-86

2

辅助/诱导T淋巴细胞百分比

%

33-58

3

抑制/细胞毒T淋巴细胞百分比

%

13-39

4

B淋巴细胞百分比

%

5-22

5

NK细胞百分比

%

5-26

6

辅助/抑制T淋巴细胞比值

0.71-2.78

7

淋巴细胞计数

个/μL

-

8

总T淋巴细胞计数

个/μL

-

9

辅助/诱导T淋巴细胞计数

个/μL

-

10

抑制/细胞毒T淋巴细胞计数

个/μL

-

11

B淋巴细胞计数

个/μL

80-

12

NK细胞计数

个/μL

84-

什么人适合进行淋巴细胞亚群检测

原则上来讲，在机体的免疫（防御、自稳、监视）功能受损的情况下要考虑检查淋巴细胞亚群，下面列出了一些常见情况：

（1）免疫防御功能受损

（2）免疫自稳和耐受功能受损

（3）免疫监视功能受损（肿瘤性改变）

（4）其他特殊情况（血常规中淋巴细胞明显异常、家族免疫缺陷病史、长期使用免疫抑制剂）

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