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可视黏膜检查和浅表淋巴结及淋巴管的检查
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可视黏膜指肉眼能看到或借助简单器械可观察到的黏膜,如眼结膜、鼻腔、口腔、直肠、阴道等部位的黏膜。临床上一般以检查眼结膜为主,牛则主要检查巩膜。
一、眼结膜的检查方法
眼结膜检查一般在自然光线下用视诊的方法进行,应注意眼的分泌物、眼睑状态、结膜颜色以及角膜、巩膜、瞳孔、眼球的状况。应进行两眼的对照比较,必要时还应与其他可视黏膜进行对照。
1.马检查者立于马头侧方,一手握住笼头,另一手(检查左眼时用右手、检查右眼时用左手)食指第一指节置于上眼睑中央边缘处,拇指放于下眼睑边缘处,其余三指放在眼眶上部以作支点,拇指向下、食指向上且向眼窝内略加压力,结膜、瞬膜即可露出。
.牛检查牛时,将牛头稍加提举,并扭向一侧即可观察巩膜,必要时可用检查马眼结膜的方法打开上下眼睑检查结膜。
3.中、小动物眼结膜检查法通常用两手的拇指和食指配合打开上下眼睑进行检查。
二、眼结膜检查的内容
1.眼睑及分泌物眼睑肿胀并伴羞明流泪,是眼炎或结膜炎的特征。猪的大量流泪,可见于流行性感冒,于眼窝下方见有流泪的痕迹,提示传染性萎缩性鼻炎的可疑。脓性眼眦是化脓性结膜炎的特征,可见于某些热性传染病,尤其应注意猪瘟。仔猪的眼睑水肿,应注意水肿病。
.颜色眼结膜的颜色及其临床意义见皮肤颜色的改变。
3.出血点、出血斑检查眼结膜颜色变化时,应特别注意黏膜上出血点或出血斑的有无。眼结膜上有点状或斑点状出血,常见于败血性传染病、出血性素质疾病,如猪瘟,马出血性紫癜、急性或亚急性传染性贫血等。
浅表淋巴结及淋巴管的检查一、淋巴结的检查
浅表淋巴结的检查在确定附近组织器官的感染或诊断某些传染病上有很重要的意义。检查浅表淋巴结时,应注意其大小、结构、形状、表面状态、硬度、温度、敏感度及活动性等,了解病变淋巴结的位置分布。
(一)部位和检查方法
浅表淋巴结的检查主要用视诊和触诊的方法,必要时可配合穿刺检查法,也可通过X线或CT检查。临床上对大动物主要检查下颌淋巴结、颈浅淋巴结、髂下淋巴结,腹股沟浅淋巴结仅在某些特殊情况下检查;猪主要检查髂下淋巴结和腹股沟浅淋巴结;犬通常检查下颌淋巴结、腹股沟浅淋巴结和腘淋巴结等。
1.下颌淋巴结位于下颌间隙中,检查时一手握住笼头,另一手将手指伸入下颌间隙沿下颌支内侧前后滑动,即可触及卵圆形、蚕豆或桃核大的淋巴结。
.咽淋巴结分咽旁淋巴结和咽后淋巴结,正常时不易摸到。
3.颈浅淋巴结又称肩前淋巴结,位于肩关节前上方,检查时将家畜头颈略向检查侧弯曲,使肩前皮肤松弛,用手指在肩前凹陷处上下触捏,发现淋巴结后,即将手指深深插入其两侧,握住后仔细触诊。
4.髂下淋巴结又称膝上淋巴结、股前淋巴结或膝襞淋巴结,位于髋结节和膝关节之间,股阔筋膜张肌前方,检查时用手放于该位置,以手指前后滑动,即可触及上下方向、呈条柱状的淋巴结。犬无该淋巴结。
5.腹股沟浅淋巴结公畜也称阴囊淋巴结、母畜称乳房上淋巴结,又称鼠蹊淋巴结,位于骨盆壁腹面、大腿内方,检查时在腹壁下精索前后(公畜)或乳房背侧(母畜)用手指左右触压。
6.腘浅淋巴结位于腓肠肌起点的后方与半腱肌之间的沟中。
(二)病理变化和检查意义
浅表淋巴结的病理变化主要表现为急性或慢性肿胀,全身肿胀和局部肿胀,有时可化脓。
1.全身淋巴结肿胀可见于急、慢性淋巴结炎,全身感染和某些传染病。
.局部淋巴结肿胀淋巴结引流区域发生局限性炎症、感染而引起肿大。如咽喉炎、化脓性扁桃体炎时,咽和下颌淋巴结肿大;后肢化脓感染时,可引起腹股沟淋巴结肿大。
3.急性肿胀触诊时淋巴结体积明显地增大,坚实,表面光滑,分叶结构不明显,活动性有限,且伴有明显的热、痛反应。
4.慢性肿胀是因腺体结缔组织增生,淋巴结变形所致。一般呈轻度肿大,质地变硬,表面不平,无热、痛反应,且多与周围组织粘连,不能活动。
5.化脓在急性炎症过程中,淋巴结可化脓,特点为淋巴结在显著肿胀、热痛反应的同时,触诊有明显的波动。如进行穿刺,则可流出脓性内容物。下颌淋巴结化脓,是马腺疫的特征。颈浅淋巴结化脓,见于猪结核病。
二、淋巴管的检查
正常情况下不易检查到浅表淋巴管,当淋巴管发炎肿胀时,可在面部、颈侧、胸侧、腹侧、四肢等处看到肿胀、变粗甚至呈绳索状的淋巴管。
淋巴管炎性肿胀,通常与相应的淋巴结有关,是由于炎性浸润的结果。此时可见淋巴管呈索状突出于体表,有的在淋巴管上出现豌豆至核桃大的许多结节而呈串珠状。有时结节破溃内容物流出后,即成溃疡。淋巴管附近的皮肤呈现水肿,触压时病畜疼痛。淋巴管肿胀主要见于马流行性淋巴管炎、马皮肤型鼻疽等。
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