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合理用药头孢那些事儿
新加入执业药师行列，我感觉身上的担子更重了。在班车上、在洗澡时、在家人生病时、或者在朋友圈里，认识我的朋友们，同事们会问及我一些用药方面问题。
“店员推荐我换这个药，行呀？”“孩子感冒了该不该吃消炎药啊？”“这药说明书上写着一天三顿，我可不可以少吃一顿？”等等问题。
虽然自己初出茅庐，药师水平尚停留在“纸上谈兵”，但看着那些信任的眼神，“不知道”的字眼难以吐口。于是我赶紧翻书，赶紧查资料，尽最大的努力给大家找到科学依据。
以下是笔者半日之内，呕心沥血之作，如果你有心看完，那就和我一样成为
科学用药传播的志愿者吧，动动手指分享到朋友圈，赠人玫瑰，手留余香！祝福身边的亲朋好友猴年康健！远离病魔痛楚！
今天总结了一些头孢用药的那些事！分享给大家，希望我的点滴努力能够为正在用药或者既往用药有过顾虑的朋友们找到答案。
1听说吃头孢类消炎药，都不能喝酒是吗
问这个问题的朋友是我老家的妹夫，他曾经感冒后喝了酒，后来在药店买了头孢吃，当天晚上就头晕、胸闷、呼吸憋气、迷迷糊糊的、好像濒死的感觉。事后才知道是因为吃头孢药喝酒造成的。
这种反应在药学里专业名词叫“双硫仑样反应”。头孢菌素母核（7-ACA）上如果存在双硫仑分子结构，那么在服药期间或者之后的5-7天内饮酒、服用含有乙醇的药物比如藿香正气水，中药酒剂，食物（比如豆腐乳，啤酒鸭等）以及外用乙醇均可以抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛代谢为乙酸的路径受阻，导致乙醛的过量堆积，引起双硫伦样反应。临床表现为颜面部及全身皮肤潮红，眼结膜发红、发热感、头晕、头痛、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、言语混乱、话语多，视物模糊、步态不稳、狂躁、意识障碍、晕厥、腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤感、口中有大蒜味、还可以出现心动过速、血压下降、烦躁不安、濒死感等等严重的症状出现。
但并不是所有头孢都会出现以上反应，如果分子结构中没有双流仑类似结构的头孢菌素比如头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛酯等等则无此反应。总之大家如果感冒吃药了，还有身不由己的应酬场合的话，请尽量不要喝酒！
2二代总比一代强？头孢已经四代了，是不是头孢二代就比一代强呢？这样理解正确吗？我搜了下面的资料，证明这种观念是不完全正确的。
首先普及一下头孢抗生素进行代别区分的依据。是根据二抗二性来区别的。二抗是指依据抗菌谱，抗菌活性，二性是指，对酶的稳定性（可以理解为酶越稳定，越不容易耐药），对肾脏的毒性。详细见下表：
图中所示表头部分代表的是抗菌谱、肾毒性、稳定性，“+-”号代表的是抗菌活性。依据抗菌药物合理使用原则，头孢三代和四代都属于限制性或者特殊限制性用药，大医院的副高级别以上的医生才有处方权。我们今天只分析头孢一代和二代的比较。会发现在G+菌的抗菌活性一代反比二代要强。在G-菌的抗菌活性上一代就不如二代了。在安全性和对酶的稳定性方面二代优于了一代。因此二代好于一代，不能一言以概之，如果只是轻度的阳性菌感染，一代头孢（+++）就远好于二代（+）。
记得去年，我老公生病，高烧39度几天都没有退下，实在不行，医院看病吧，打车费38块，看病开药一共只花了19.5元（一针退烧针，一盒感康一盒头孢氨苄胶囊），医院没有给输液反而打了退烧针，只开了口服药。当时还不太相信能治好呢，可是第二天烧下去了，病好转了，连服5天头孢氨苄胶囊就痊愈了。医院之前我们在药店买药也不下多块了，都用的是好药贵药，看来治病用对药比用好药更重要。
3少吃一顿可以吗？答案当然是不可以。说明书做出给药次数是有科学依据的。是基于药物的最大治疗效果和安全性来制定的科学用法。
比如头孢菌素类药物属于繁殖期杀菌剂。本类药物为时间依赖型抗菌药物，给药原则应按每日分次给药，提高T?MIC%超过MIC90浓度维持时间占给药间隔时间的百分率），使之达到满意的杀菌效果。如果没有按时按次服药，血药浓度就有一个时段低于最低有效浓度，杀菌能力就会减弱，不仅影响治疗效果，还会诱发细菌耐药。这也就解释了很多人为什么吃对了药，但还老不好，一个可能因素就是咱没有按照科学服用方法服用。一天四次服用的药物一定要每间隔6个小时吃一次药，哪怕是深更半夜也要起来吃药。如果一天三次的药物，给药时间间隔是8小时一次，可不是咱们传统的理解早中晚用餐前后服用。严格的服药时间可以保证持续的杀菌效果，不要怕麻烦，病好了才不麻烦呢。
4合理用药提倡科学合理使用抗生素，能口服不输液，能吃药不打针，看看头孢一代药能帮你治疗哪些病！
头孢氨苄胶囊
金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、流感杆菌、痢疾杆菌等敏感菌
使用与轻中度感染。
1.扁桃腺炎，扁桃腺周炎，咽喉炎
2.支气管炎，肺炎，支气管肺炎
3.哮喘，支气管扩张感染以及手术后胸腔感染。
4.急性及慢性肾盂肾炎，膀胱炎，前列腺炎及泌尿生殖系统感染。
5.中耳炎、外耳炎、鼻窦炎
6.口腔感染：上颌骨周炎、上颌骨骨膜炎、上颌骨骨髓炎、牙槽脓肿、根尖性牙周炎、智齿周围炎、拔牙后感染。
7.眼部感染：睑腺炎，眼睑炎、急性泪囊炎。
8.皮肤感染：毛囊炎、疖、丹毒、蜂窝组织炎、脓包、痈、座疮感染、皮下脓肿、创伤感染、乳腺炎、淋巴管炎。
1.有胃肠道疾病史者，尤其是有溃疡，局限性肠炎或肾功能不全的慎用。
2.头孢氨苄主要经肾脏排出，肾功能不全者需酌减剂量。3.头孢氨苄可透过胎盘屏障，并可有乳汁分泌，妊娠及哺乳期妇女须权衡利弊。
成人剂量：
口服。一般一次～mg，一日4次，高剂量一日4g。肾功能减退的患者，应根据肾功能减退的程度，减量用药。
单纯性膀胱炎、皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎患者每12小时mg。儿童剂量：
口服。每日按体重25～50mg/kg，一日4次。皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎患者每12小时口服12.5～50mg/kg。
头孢氨苄胶囊华北自产原料优质胶囊全程质控，足含量，好效果1.国家基药，医保甲类；
2.头孢一代，非限制性抗生素
3.定制好药品，从原料开始
4.新版GMP认证，先锋冲关；
5.优质胶囊，生物利用度高。
本文为原创，转载请注明合理用药研究院，李长青。
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