病例讨论你能诊断出吗

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盘锦王晓庆20:59:58

病例一：诊断1、右肺上叶肺泡癌伴肺内转移2、肺内炎症依据：右肺上叶见斑片状磨玻璃样高密度影密度不均边界不清右肺下叶背段见结节状高密度灶浅分叶增强扫描未见明显强化肝脏囊肿

盘锦走四方20:59:58

右肺下叶多发斑片状及结节状影，密度不均，部分呈磨玻璃密度，内部支气管走形僵直、狭窄，周边毛糙，右侧胸腔少量积液，右侧胸膜弥漫增厚，见多发壁结节，增强后部分结节及胸膜中度强化。诊断：右肺癌伴胸膜转移。鉴别诊断：结核、支原体肺炎、粘膜相关性淋巴瘤。

苏-缪雨涵20:59:59

病例一：肺癌（多灶腺癌可能），其次考虑炎症。右下方炎症，右侧胸腔积液，胸膜增厚。影像表现：右上肺结节（两枚）呈磨玻璃样，边缘毛刺，胸膜牵拉，右下肺纹理增多，呈磨玻璃样高密度，边缘模糊。

铜仁九洲郭成军21:00:00

病例一定位：右肺上中叶，定性：恶性诊断：右肺上中叶周围型肺癌并癌性淋巴管炎、右侧胸腔少量积液，右侧胸膜转移可能。CT表现：右肺上叶见斑片状磨玻璃影，右肺上中叶结节状稍高密度影，胸膜凹陷征，血管聚集征，右肺下叶及左肺舌叶纹理粗乱模糊，部分支气管血管束不规则增粗，走行迂曲，右侧胸腔内见少量液样密度影，并见引流管影，右侧胸膜见多个结节状软组织密度影。增强结节灶动脉期明显强化，静脉期减退。鉴别诊断：右肺及左肺舌叶感染性病变（不典型继发性肺结核，肺炎）等。

武穴二院胡红军21:00:00

右肺下叶背段结节见胸膜凹陷。上叶毛玻璃影。下肺及左肺皮质模糊影。胸膜增厚及小结节，增强右下叶结节中度强化，胸腔少许积液。考虑右下叶肺癌并胸膜转移，肺部炎症.鉴别结核并胸膜炎

华夏基础版21:00:01

病例一，考虑右肺下叶背段肺癌，表现，右肺下叶背段看见片状实变影，边界模糊，纵膈内看见

新乡群-郑医生21:00:35

右肺上叶前段、中叶及下叶见广泛斑点、斑片状密度增高影，部分呈实变影，边缘模糊，部分内见含气支气管影，左肺上叶舌段见局限性小斑片聚集，右侧胸膜增厚，强化，并见少许结节状强化，右下胸腔见引流管留置。考虑结核（双肺结核，右侧胸膜结核）。鉴别：弥漫性肺癌，胸膜转移；肺淋巴瘤；真菌感染。

铜仁九洲郭成军21:01:36

病例一定位：右肺上中叶，定性：恶性诊断：右肺上中叶周围型肺癌并癌性淋巴管炎、右侧胸腔少量积液，右侧胸膜转移可能。CT表现：右肺上叶见斑片状磨玻璃影，右肺上中叶结节状稍高密度影，胸膜凹陷征，血管聚集征，右肺下叶及左肺舌叶纹理粗乱模糊，部分支气管血管束不规则增粗，走行迂曲，右侧胸腔内见少量液样密度影，并见引流管影，右侧胸膜见多个结节状软组织密度影。增强结节灶动脉期明显强化，静脉期减退。鉴别诊断：右肺及左肺舌叶感染性病变（不典型继发性肺结核，肺炎）等。

苏无锡风过21:01:58

病例一诊断：右肺下叶肺癌伴胸膜转移

依据：右肺下叶结节，欠均匀强化，胸膜局部强化结节，右侧胸腔积液，右侧内乳淋巴结增大。

鉴别诊断：右肺结核、右肺炎症

武总阳昱恒21:02:45

这个病例其实应该不难哈，但日常工作中容易被炎症欺骗，对癌灶漏诊

印象：

胸水：较多淋巴细胞及少量间皮细胞背景下找见少量散在或成团的异型较明显的细胞，考虑为腺癌细胞。

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