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下肢静脉曲张的介入治疗
简介：下肢静脉曲张是指下肢浅静脉系统处于伸长蜿蜒曲张状态。世界卫生组织给静脉曲张下的定义是：浅静脉局限性、节段性囊状或圆柱状扩张。病变多累及大隐静脉及其属支,是血管科的常见病。
下肢静脉曲张大多发生在大隐静脉，亦有大、小隐静脉同时发生曲张的。由于血液停滞，静脉压力增加，下肢血液回流变慢和倒流，造成下肢淤血，血液含氧量降低，毛细血管壁通透性增加，液体、蛋白质、红细胞和代谢产物的渗出，引起纤维增生和色素沉着。局部组织因缺氧而发生营养不良，抵抗力降低，易并发皮炎、淋巴管炎和溃疡等，这也是“老烂脚”发病的原因。
目前，治疗下肢静脉曲张首选的微创治疗方式是静脉腔内激光治疗术，也就是所谓的“不开刀治疗大隐静脉曲张”。近年来，由于新型泡沫硬化剂的研制成功，克服了早期液体硬化剂容易导致的炎症反应较重、注射部位疼痛不适等缺点，腔内激光联合泡沫硬化剂的使用使得静脉曲张的治疗更趋微创化。
治疗中，我们首先采用类似静脉穿刺的方法将激光光导纤维送至大隐静脉腔内，光导纤维在血管腔内穿行时，可透过皮肤看见光纤头端的红色激光束，从而保证了激光治疗严格局限在大隐静脉内，不会造成其它组织的损伤。激光能量即由这根可弯曲的光导纤维传输，当光纤接触组织时，其末端发射波长nm或者nm的激光，激光产生的热效应使周围的血液沸腾产生蒸汽发泡，造成静脉内壁表面广泛的热损伤，从而对治疗血管产生收缩和纤维化永久闭塞的作用。对于曲张的浅静脉属支则可进行泡沫硬化剂注射治疗。
开展情况：目前，我科已采用腔内激光手术治疗下肢静脉曲张余例，联合泡沫硬化剂治疗余例，均取得满意疗效。患者手术创伤、术后恢复时间和住院时间均得到明显降低。
手术示意图
腔内激光治疗术中
激光联合泡沫硬化治疗术前术后对比
