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如何简单了解病理报告中的淋巴细胞亚群
来源：协和八病理柳叶刀
一看病理报告，如果免疫组化项目中，有好多“CD”字母后面跟着一串阿拉伯数字，如CD4，CD8等等，这是什么鬼？这是组织细胞与免疫学相关的知识，而知识需要反复记忆，好文值得再次回顾。今医院的老师与大家一起来回顾一下淋巴细胞亚群的相关知识。对于怀疑病毒感染的患者，查淋巴细胞亚群似乎是常有的事情。可是报告回来之后又该如何解读呢？
在开始之前，请大家首先明确三个概念：
CD（clusterofdifferentiation）是白细胞分化抗原，不同的CD代表着白细胞不同的分化状态，由此区分不同的细胞类型。
获得性免疫依靠T、B淋巴细胞，其中T淋巴细胞主司细胞免疫，B淋巴细胞主司体液免疫。T细胞分为两种：CD4+的辅助性T细胞和CD8+的细胞毒性T细胞。辅助性T细胞又分为Th1和Th2：前者针对细胞免疫和迟发型超敏性炎症反应；后者辅助B细胞激活为浆细胞，参与体液免疫。
NK细胞参与的是固有免疫。
不同CD代表的细胞含义大致总结如下：
下面就让我们来看看，一些感染性疾病中T细胞亚群的特点：
HIV感染者的T细胞亚群特点
CD4+T及其纯真亚群数量显著减少；
CD28表达比例显着减低，即CD4+T细胞功能障碍；CD4+T细胞CD28表达比例与CD4+T细胞计数呈显著正相关，与血浆病毒载量呈显著负相关；
CD4+T时，CD4+T纯真亚群及CD28表达下降较感染早中期更严重,异常的免疫激活更明显。
CD8+细胞CD38+，DR+增加，免疫系统异常激活；CD8+T细胞激活亚群CD38、HLA-DR表达比例与血浆病毒载量呈显著正相关，提示艾滋病晚期患者；
慢性乙肝患者T细胞亚群特点
CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+CD28+T细胞、CD8+CD28+T细胞计数均减少，提示机体参加免疫反应的免疫活性细胞不足,导致机体清除病毒的能力降低；
CD8+CD38+T细胞比例升高,提示存在T淋巴细胞的明显激活，这可能正是其肝细胞损伤的原因之一；
CD4+CD45RA-记忆T细胞比例显著升高，CD4+CD45RA+62L+纯真T细胞比例及计数均显著减少。
急性EBV感染者T细胞亚群特点
CD4+T细胞、CD8+T细胞均增加，说明感染急性期机体产生了免疫应答；
功能亚群均减少，可能与已经活化的T淋巴细胞暂时无反应状态有关，CD28下调可能可以控制过度的炎症反应；
激活亚群增加，记忆T细胞比例增加，纯真T细胞比例减少。
慢性活动性EBV感染者T细胞亚群特点
CD4+T细胞、CD8+T细胞均减少，功能亚群下降不明显，是因为T细胞未能参与正常的免疫活化，缺乏急性感染时CD28下调导致的T淋巴细胞暂时无反应状态和控制过度的炎症反应，从而导致了免疫逃逸和过度免疫应答；
激活亚群增加，效应记忆CD4+T细胞比例增加，效应记忆CD8+T细胞比例减少，假初始CD8+T细胞比例增加，这里对于CD8+T细胞可能是由于免疫逃逸造成的初始T细胞不容易转化为有效的特异性效应记忆细胞，而变成假初始细胞；
纯真T细胞比例减少。
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