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淋巴细胞计数对两种IGRA方法灵敏度的影
γ-干扰素释放试验（interferon-γreleaseassays，IGRA）是一种新的诊断结核的辅助手段，因其具有较高的灵敏性和特异性，已受到临床越来越广泛的重视。目前国际上较成熟的IGRA方法有2种：（1）采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测全血中致敏T细胞再次受到MTB特异性抗原刺激后释放的γ-干扰素水平，称之为全血检测，其检测受到衣原体感染、服用三环类抗抑郁药药物、服用非甾类抗炎药物及内毒素污染等影响。（2）采用酶联免疫斑点技术(ELISPOT)测定在MTB特异性抗原刺激下，外周血单个核细胞中能够释放γ-干扰素的效应T细胞数量，称之为细胞检测或结核感染T细胞检测。从外周血中分离单个核细胞，细胞总数必须达到万个，阳性对照孔、阴性对照孔、实验孔A和B，每个孔达到25万个单核细胞数，1个斑点代表1个分泌IFN-γ的细胞。因此，ELISPOT方法是在单细胞水平检测IFN-γ的分泌情况，重点检测活细胞的功能。由于检测过程中对单个核细胞的数量进行了标准化，从检测程序上消除了淋巴细胞数量减少对检测结果的影响。
那么淋巴细胞数量究竟对IGRA结果有怎样影响？医院的KosakuKomiya教授在活动性肺结核病人中，比较了淋巴细胞计数对QFT和ELISPOT灵敏度的影响。
本次研究纳入例有细菌学依据的活动性结核病人，所有病人在化疗前或者化疗2周内进行两种IGRA检测，并对淋巴细胞进行计数。整体结果的灵敏度为：QFT为74%(/;95%CI,68-80%)，而ELISPOT灵敏度为92%(/;95%CI,89-96%)。当病人外周血中淋巴细胞数≥0/μl时，两者灵敏度都比较高，QFT-G为88%(/;82-94%)；ELISPOT为97%(/;94-%)。当淋巴细胞数减少时，两种方法IGRA灵敏度降低。当病人外周血中淋巴细胞数＜/μl时，ELISPOT灵敏度降为81%，而QFT灵敏度仅有39%。
因此，淋巴细胞的数量对两种IGRA方法的灵敏度都有影响。在淋巴细胞数较少的病人中，ELISPOT具有较高的灵敏度，并且由于ELISPOT不受年龄、性别及营养状况的影响，更适用于在HIV阴性、免疫功能不全的病人中辅助诊断结核病。
参考文献：
KosakuKomiya,HaruyukiAriga,HideakiNagai,etal.ImpactofPeripheralLymphocyteCountontheSensitivityof2IFN-γReleaseAssays,QFT-GandELISPOT,inPatientswithPulmonaryTuberculosis.InterMed,,49:-
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