一周经典问答来啦，有你们也关心的育儿话题

?vivi：请问卡介苗怎么才算接种成功？我宝宝现在六个多月，那会刚满月时我发现接种处有出脓，于是用了些安多福擦拭。最近看网上说接种后千万不能擦安多福一类。不知道是不是这样呢？真的会影响接种效果吗？

儿科医生鱼小南：一般新生儿出生后第2天接种卡介苗后，2~3个月就可以产生有效免疫力，大约到小学一年级时，再进行一次结核菌素（OT）试验，若呈阴性，可再种卡介苗一次。以后就不用再种了。

卡介苗接种后的局部反应与其他疫苗有所不同，绝大部分儿童接种卡介苗后3～4周（初种）或1～2周（复种）会出现局部反应，经过红肿浸润、脓疱形成、破溃、结痂这样一个过程，一般在3个月左右脱痂，局部形成疤痕。这是卡介苗接种后的正常反应过程，是有效接种的标志，如不出现此反应，反而提示接种失败，应考虑补种。

为了判断卡介苗接种是否成功，一般在接种后8~14周，可到所属区结核病防治所进行结核菌素（OT）试验，局部出现红肿0.5~1.0厘米为正常。

TB-PPD试验时通常用0.1mlTB—PPD稀释液（5IU）在左前臂屈侧作皮内注射，注射后48～72小时测皮肤硬结的直径（mm），如小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。?

苹果丫头：我想咨询下我宝现在两周岁了，还有些方颅，钙和D补到一岁半多，母乳喂到一岁多，身体其它方面都正常，就是头发稀少不爱长，这是为什么啊？

儿科医生鱼小南：怎么不爱长头发呢？如果其它地方都长得还好，只是后脑勺不爱长头发,就是枕秃,患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，多汗引起局部刺激，因而小儿喜欢摇头。摇头时，枕部受到摩擦，日久而致脱发。?头发稀少不爱长的原因有很多，有遗传、环境、饮食、疾病、宝宝自身因数等。妈妈可以去保健科和皮肤科看一看。

tleair勤：麻烦医生帮我看看，十二个多月女儿，这几天突然发现肛门口长了这样类似息肉的东西，这是什么情况？

儿科医生鱼小南：一般这样的情况，息肉小，没有红肿出血，没有短期内快速长大，问题就不大。若妈妈比较担心的话，可以去肛肠外科看一看。

曾翊昕：一个多月宝宝会吐奶怎么办

儿科医生鱼小南：吐奶是很多宝宝在长大过程中要经历的。这是因为宝宝消化道发育成熟是需要时间的，很多宝贝都存在胃食道反流的情况。一般轻微的吐奶问题不大。防止误吸就可以了。若吐奶频繁，警惕消化道畸形、肠套叠等；?影响宝宝生长发育，更需要排除其它内科疾病，那就要去消化科看一下了。

晴：宝宝肚子疼，拉不出耙耙来，怎么办？

儿科医生鱼小南：若大便干结可以顺时针按摩腹部，适当服用益生菌，并外用开塞露塞肛。

lian：我想问一下三岁小朋友晚上睡觉磨牙睡不安稳，有吃手咬玩具的症状，是不是因为肚里有虫？

儿科医生鱼小南：常见原因

（1）肠内寄生虫病尤其是肠蛔虫病，在儿童中相当多见。

（2）胃肠道的疾病、口腔疾病。

（3）临睡前给小儿吃不易消化的食物在宝宝睡觉后都可能刺激大脑的相应部位，通过神经引起咀嚼肌持续收缩。

（4）神经系统疾病如精神运动性癫痫、癔病等。

（5）精神因素小儿白天情绪激动、过度疲劳或情绪紧张等精神因素。

（6）缺乏维生素患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子，由于体内钙、磷代谢紊乱，会引起骨骼脱钙，肌肉酸痛和植物神经紊乱，常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。

（7）牙齿排列不齐咀嚼肌用力过大或长期用一侧牙咀嚼，以及牙齿咬合关系不好，发生颞下颌关节功能紊乱，也会引起夜间磨牙。而且，牙齿排列不整齐的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠时，咀嚼肌常常会无意识地收缩，引起磨牙。

（8）换牙期间的磨牙现象孩子8～11岁换牙期间，因为牙龈发痒，很容易产生轻微的磨牙现象，这期间轻度磨牙属正常现像，如果比较严重就需要治疗了，过了这个阶段，通常会自行消失。

（9）情绪和生活规律的影响学习比较紧张，压力大，在晚间看惊险的打斗电视、入睡前玩耍过度，这些因素都会引起磨牙。另外，如果因某件事情长期受到爸爸妈妈的责骂，引起压抑、不安和焦虑，也会出现夜间磨牙的现象。

由此可见，磨牙基本上都是由某种疾病引起的，有些孩子因磨牙时间较长，虽经相应的治疗，但因大脑皮层已形成牢固的条件反射，因此夜间的磨牙动作不会立即消失，容易形成一种习惯性磨牙，特别是胃肠病虽有好转，但胃肠功能紊乱依然存在，所以磨牙动作不能在短时间内纠正过来，必须坚持较长时间的治疗才能好转。

?现在寄生虫感染已经比较少了，若妈妈不放心的话可以给宝宝试一下打虫药。

lian：睡觉磨牙是缺钙吗？

儿科医生鱼小南：这个不定的，磨牙的原因有很多：寄生虫、消化不良、精神紧张、遗传等因素。

慵懒的猫：宝宝嗓子总是咕噜咕噜的，跟风扇声音一样呢，有时候喝完奶粉跟晚上睡觉的时候比较明显。这是有痰么？需要注意些什么吗

儿科医生鱼小南：有的宝宝喉软骨发育不良，或鼻炎等情况都可能导致这种情况。妈妈不放心的话，建议去五官科检查一下。

洋洋妈妈：我的宝宝前天出生时3公斤，我是o型血，他爸是b型血，新生儿科5个小时后测的黄疸值是12，请问会严重吗?

儿科医生鱼小南：警惕新生儿ABO溶血，这个建议要立即照光，必要时还要换血治疗。当地新生儿医生一定会给你解释详细情况的。

鱼会猪：刚满月的宝宝，鼻塞严重，能看到里面有很多鼻屎结住了，有什么办法可以让她呼吸舒服点呢

儿科医生鱼小南：一般在母婴店都有卖吸鼻屎的工具。妈妈的动作要轻柔哦。

闹：宝贝3个月了，消化不良不怎么吃奶，怎么办?去医院开的药吃了也不见好，已经持续2个月了!

儿科医生鱼小南：因为原因会比较多，比如，宝宝的出生情况（有无低体重）、喂养、体质、遗传、有无内科疾病、消化道本身的问题，在网上没办法准确判断。这样的情况，建议还是去消化科专家那边，做一下详细的检查。

小雪人?：你好，女宝三个半月，最近咿呀学语总是含着下嘴唇，请问有问题吗？谢谢

儿科医生鱼小南：建议妈妈检查一下，宝宝的下嘴唇里里外外有没有长东西或破溃，大人在宝宝面前有没有经常做这个动作等。先排除这些原因再做其他考虑。

晓燕：你好，我的宝宝六个月了还不会翻身，怎么办？

儿科医生鱼小南：大约在宝宝3个月时才能训练他翻身，6个月时才能较熟练从仰卧翻成俯卧，因此妈妈要耐心，让宝宝在愉快中进行训练；

先将宝宝仰面放在床上，妈妈从后轻轻握着他的两条小腿，把右腿放在左腿上面，使宝宝的腰自然扭过去，肩也会转一周，多次练习后宝宝便能学会翻身。

让宝宝侧身躺在床上，妈妈在身后叫他的名字，同时还可用带声响的玩具逗引，促使宝宝闻声找寻，不由己顺势将身体转成仰卧姿势。

等到这一动作练熟后，妈妈再将宝宝喜爱的玩具放在他身边，并不断逗引宝宝抓碰。这样，宝宝可能会在抓玩具时顺势又翻回侧卧姿势。如果宝宝做得有点费劲，妈妈可以轻轻帮个忙。

当宝宝能练熟从仰卧位翻成侧卧位后，妈妈可在宝宝从仰卧翻成侧卧抓玩具时，有意识地把玩具放得距离稍远一些（还应在宝宝的控制范围内），使宝宝有可能顺势翻成俯卧。

麻麻不放心的话，建议可以去保健科做一个运动评估。

晓燕：六个月纯母乳，米粉蛋黄都不吃，爱吃水果，我该怎么办呢？

儿科医生鱼小南：她已经喜欢水果的味道了，渐渐培养宝宝对其他事物的兴趣，毕竟这个年龄水果吃多了容易拉肚子。

云舞心：鱼医生好，我家宝宝9个月了，最近湿疹特别严重，除了擦湿疹药膏，还有其他方法来预防和治疗吗？另外我家宝宝不喝奶粉，母乳也不够喝，有什么好方法可以引导他喝奶粉吗？我总担心他会营养不良。

儿科医生鱼小南：一方面尽量减少宝宝皮肤的刺激，一方面?母乳的宝宝妈妈需要忌口容易引发湿疹的食物。宝宝不喝奶粉?这个到没有特别的方法，但是有个原则就是宝宝饿了一定会吃的，麻麻需要慢慢的诱导。

燕子：四个多月宝宝，混合喂养一个月前脸上有湿疹，这几天宝宝嘴里有酸味是生病了吗

儿科医生鱼小南：宝宝可能有些消化不良了。可以观察几天。若宝宝嘴里仍有酸味，且大便形状不佳，可以适当服用益生菌。?

萱萱妈：宝宝得了鼻窦炎怎么办？

儿科医生鱼小南：这个还是建议五官科正规治疗。

鼻窦炎的治疗分为全身及局部两类。

1.全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。注意用药后的反应。

2．局部治疗主要是引流脓液及局部滴药，常用的局部引流方法叫阴压法，医院去做。即用一种抽引装置将鼻腔的空气抽出，造成真空负压，从而使鼻腔内的脓液被引流出来。还可惜此负压引入药物，达到直接用药的目的。这种疗法每天一次，五天为一疗程，通常进行几个疗程之后，就会收到良好效果。家长要作好孩子思想工作与医生配合好，吸引时发出“开’、的声音。

3．简易的局部治疗还属往鼻腔内滴药，这样药液可以直接接触鼻粘膜。从而充分发挥药效，操作也简单。

4．滴鼻药如麻黄素等多有苦味，滴鼻时容易流到咽后部，病儿会感觉不适，所以滴药后都可用清水漱口，以清除咽部残留药液。

5．麻黄素收缩血管，暂时减轻充血使鼻腔通畅，但因其还有后扩张作用。不久鼻堵又复出现，鉴于这种副作用，麻黄素不可多用，更不适合于小婴儿。

6．房间内要通风换气，保持适当湿度。

7．病儿病愈后游泳时不可使鼻腔进水，以防鼻窦炎复发。?

GT白胖子：纯母乳宝宝四个月零五天大的时候接种了百白破和糖丸第二针，一小时后出现了荨麻疹，三小时内基本退完，再无反复，请教鱼小南医生，宝宝满月起就有湿疹，现在也是反反复复，加上疫苗过敏现象，能判定是过敏体质吗？在今后接种疫苗方面有什么需要注意的呢？

儿科医生鱼小南：可以判定是过敏体质，避免在发热、拉肚子、严重感冒期间接种疫苗。

杨艳丽：我家宝宝脐带38天了！还没有掉？

儿科医生鱼小南：正常情况下，脐带在出生后24～48小时自然干瘪，3～4天开始脱落，10～15天自行愈合。若30天以上还没掉，?建议这样的情况去外科看一看。

aJuan：你好！我家宝宝一岁一个月了，想断奶，有什么好方法吗？

儿科医生鱼小南：断奶这个事情不能着急，另外妈妈要下的了决心。慢慢来，一点点减少，会好的。在给孩子断奶之前，一定要把孩子的辅食添加好，逐步减少喂奶次数，特别是晚上不要哺乳，晚上睡觉前给他喂饱，晚上睡觉尽量要爸爸或其他家人陪同睡觉，每天要给孩子添加奶粉，不爱吃奶粉的孩子，你可以当他的面冲奶粉，同时你可以吃点干奶粉，也给孩子吃点干奶粉，还有奶片都行，这样孩子就会喜欢奶粉了。断奶时妈妈要喝断奶的汤水，禁止挤压，不然会得乳腺炎。?

aJuan：最近正在出大牙，饭吃得小

儿科医生鱼小南：宝宝长牙时，可能出现以下表现：

1、疼痛：你的宝宝可能表现出疼痛和不舒服的迹象。

2、暴躁：牙齿带来的不适会让宝宝脾气暴躁和爱哭闹，在出牙前一两天尤其明显。

3、脸颊发红：你可能留意到宝宝的脸颊上出现了红色的斑点。

4、流口水：出牙时产生的过多唾液会让宝宝经常流口水。

5、啃、嚼或咬东西：把任何东西放到宝宝嘴巴附近，他可能会出现以上动作。

6、牙龈肿胀：检查一下他的嘴巴，看看牙龈上是否有点红肿或肿胀。

7、睡不安稳：宝宝可能会在半夜醒来，并且看起来烦躁不安，尽管他之前一直睡得很安稳。8、体温升高：出牙能使体温稍稍升高，所以宝宝可能会觉得比平时热一点。

9、屁股疼痛：虽然我们还不清楚原因，但是有些父母已经注意到，宝宝出牙时更容易患上尿布疹，并且可能大便会过稀。

以上的原因都有可能引起宝宝食欲不佳。

另外，温馨提示：鱼小南医生育儿问题分享会，每周六在







































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