糖尿患者老人小腿磕伤险被截肢

撞伤磕伤是我们日常生活中经常发生的事情，一般无大碍我们都会自己上一些药自行处理，但是这位老人不仅没有好转，还险遭截肢

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74岁的刘老伯，确诊糖尿病一年有余。一个多月前他在餐厅站起来时，左小腿不慎被竹椅撞伤，当时出现了小拇指盖大小的伤口。由于伤口较小他便没有在意，自行做了简单的处理。3天后伤口不仅没有好转，左小腿还出现了红热肿痛的症状。

医院以淋巴管炎治疗没有好转后，医院治疗。由于刘老伯是糖尿病患者，医院组织了普外科和内分泌科医生一同进行会诊。最终诊断结果令家属感到震惊，小小的擦伤竟然发展成了坏死性筋膜炎！遂立即转入内分泌科进行综合治疗。

坏死性筋膜是一种严重的细菌感染，它的病情发展极为迅速。常常会侵犯表皮和皮下组织、肌肉及肌膜，造成组织坏疽、坏死，最后侵犯表皮神经。且糖尿病人的伤口往往比健康人需要花更多的时间来愈合。如果处理不当，有的伤口即使在当时愈合了，当糖尿病患者免疫力下降的时候，暗藏在伤口内的细菌便又会重新繁殖，此时，便造成伤口感染。

坏死性筋膜炎治疗的关键是早期彻底扩创手术，充分切开潜行皮缘，切除坏死组织，包括坏死的皮下脂肪组织或浅筋膜，但皮肤通常可以保留。伤口敞开，用3%过氧化氢或1∶高锰酸钾溶液冲洗，用纱布疏松填塞，或插数根聚乙烯导管在术后进行灌洗。

建议用含新霉素mg/L和多粘菌素Bmg/L的生理盐水冲洗，也有人建议用羧苄青霉素或0．5%甲硝唑溶液冲洗。

术后勤换药加速坏死组织脱落，发现有坏死组织需再次扩创。换药时应重复细菌培养以早期发现继发性细菌例如绿脓假单胞菌、粘液沙雷氏菌或念珠菌。

坏死性筋膜炎的致病菌包括肠杆菌属、肠球菌属和厌氧性链球菌和类杆菌属，应联合用药，采用氨苄青霉素以控制肠球菌和厌氧性链球菌皮下组织和皮肤坏死性感染的鉴别诊断。

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