PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反应

3)婚姻史:有无涉外婚姻,结婚次数,配偶有无性病或可疑性病的临床表现等

硬下疳发生2-3周后,梅毒血清反应开始呈阳性一期梅毒除发生硬下疳外,少数患者尚可在大阴唇、包皮或阴囊等处出现硬韧的水肿犹如象皮,称为硬性浮肿(edema induratum)如患者同时感染由杜克雷氏嗜血杆菌引起的软下疳,或由性病淋巴肉芽肿引起的崩蚀性溃疡,则称为混合下疳

1.潜伏梅毒

2)树胶肿(gumma)在三期梅毒中多见,约占三期梅毒61%为深达皮之下硬结初发如豌豆大小,渐增大如蚕豆乃李子大或更大,坚硬,触之可活动,数目多少不定开始颜色为正常皮色,随结节增大,颜色逐渐变为淡红、暗红乃至紫红结节容易坏死,可逐渐软化,破溃,流出树胶样分泌物,可形成特异的园肺癌伴癌性淋巴管炎形、椭园形、马蹄形溃疡,境界清楚,边缘整齐隆起如堤状,周围有褐红或暗红浸润,触之有硬感常一端愈合,另一端仍蔓延如蛇行状

梅毒相关性肾病:主要发生于后天性二期梅毒,其发生率较低后天性梅毒肾损害的临床表现是多种多样的,如急性肾病综合征、膜性肾小球肾病、急性进行性肾小球肾炎等

潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者,在某一时期,皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现,物理检查,胸部x线均缺乏梅毒临床表现,脑脊液检查正常,而仅梅毒血清反应阳性者,或有明确的梅毒感染史,从未发生任何临床表现者

2) 皮肤粘膜:根据早期和晚期梅毒的皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、淋巴结、毛发、生殖器官、肛门、口腔等

包括:潜伏淋巴管炎用什么药梅毒、一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒(晚期梅毒)、妊娠合并梅毒、先天性梅毒(晚期先天性梅毒、胎儿梅毒)、神经梅毒、梅毒性关节炎、非性病性梅毒、脊髓梅毒、胃梅毒、食管梅毒、梅毒性巩膜炎、梅毒合并hiv感染

3. 实验室检查:

3)脑脊液检查,以除外神经梅毒,尤其无症状神经梅毒,早期梅毒即可有神经损害,二期梅毒有35%的病人脑脊液异常,因此要检查脑脊液

潜伏期平均3-4周,典型损害为硬下疳(hard chancre,ulcus durum),硬下疳由于性交感染,所以损害多发生在外阴部及性接触部位硬下疳常合并包皮水肿有的病人可在阴茎背部出现淋巴管炎,呈较硬的线状损害女性硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜,尤多见于宫颈,易于漏诊硬治疗淋巴管炎的药下疳出现一周后,附近淋巴结肿大,其特点为不痛,皮表不红肿,不与周围组织粘连,不破溃,称为无痛性横痃(无痛性淋巴结炎)硬下疳如不治疗,经3-4周可以自愈经有效治疗后可迅速愈合,遗留浅在性萎缩瘢痕

1)妊娠合并梅毒:梅毒与妊娠可相互影响妊娠梅毒可通过胎盘传染胎儿,由于妊娠梅毒的胎盘血管梗阻,影响胎儿营养,易发生流产,早产或死产,虽可足月分娩,但约有64.5%胎儿已感染梅毒,发生先天梅毒,其中有15%~20%为早发性先天梅毒

梅毒的诊断应十分认真仔细、因为它和许多其它疾病的表现有相似之处,表现多样,复杂且病程很长,有很长的时间处于潜伏状态,诊断时必须结合病史,体格检查及化验结果,进行综合分析判断,必要时还需进行追踪随访,家庭调查和试验慢性淋巴管炎的治疗治疗等辅助方法

1)不洁性交史:应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁性交史以确定传染源如肛门有硬下疳,应询问是否有史问清楚不洁性交的时间,对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的

6)如怀疑潜伏梅毒,询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病

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一、症状:

二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛,低热,四肢酸困),这些前驱症,约持续3-5日,皮疹出后即消退本期梅毒血清反应呈强阳性pcr检测梅毒螺旋体dna呈阳性反应

发生时间一般在发病后2年,但也可更长时间达3-5年者好发于40-50岁之间主要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足,用药量不够机体内外环境失调亦有一定关系过度饮酒,吸咽,身体衰弱及患者有结核等慢性病者预后不良

3.二期梅淋巴管炎如何治疗毒

3)梅毒性心血管病 :是梅毒螺旋体侵入人体后于晚期(第三期)累及心血管系统引起的心血管病变,包括梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿

3) 特殊检查:眼、骨骼系统、心脏及神经系统的深入检查或进行专科检查

梅毒性白斑,多见于妇女患者一般发于感染后4-5个月或1年,好发于颈项两侧,亦可见于胸、背、乳房、四肢、腋窝、外阴、肛周等部患部色素完全脱失,周围色素增加,类似白癜风

7)治疗史:是否做过驱梅治疗,用药剂量及疗程,是否正规,有无药物过敏史等

4.三期梅毒(晚期梅毒)

1. 病史:

为梅毒的泛发期自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期,称为第二潜伏期二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周,相当癌性淋巴管炎于感染后9-12周二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害丘疹及斑丘疹,临床亦常见,约占二期梅毒40%左右发生时间较斑疹稍迟依其症状及临床经过,可分为大型丘疹及小型丘疹除引起皮肤损害外,尚可侵犯内脏及神经系统

梅毒临床分期:

5)如有可疑先天性梅毒,应询问父母是否患过梅毒,及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期梅毒的症状和体征

4) 分娩史:有无先兆流产、早产、流产和死产的病史,过去有无分娩胎传梅毒儿史

2) 现病史:有无阴部溃烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史,有否发生过硬下疳、二、三期梅毒史梅毒血清学试验检测情况

二、诊断标准:

三期梅毒的特征如下:①发生时间晚(感染后2-15年),病程长,如不治疗,可长达10-20-30年,甚至终生;②症肺癌伴癌性淋巴管炎状复杂,可累及任何组织器官,包括皮肤、粘膜、骨、关节以及各内脏,较易侵犯神经系统,易与其它疾病混淆,诊断困难;③体内及皮损中梅毒螺旋体少,传染力弱,但破坏组织力强,常造成组织缺损,器官破坏,可致残废,甚至危及生命;④抗梅治疗虽有疗效,但对已破坏的组织器官则无法修复⑤梅毒血清反应不稳定,阴性率可达30%以上,脑脊液常有改变

2) 梅毒血清反应素试验(如vdrl、usr或rpr试验),有必要时再做螺旋体抗原试验(如fta-abs或tpha试验)

妊娠相关梅毒感染:

梅毒性脱发:约10%二期梅毒病人发生这是毛囊受梅毒性浸润所致,毛发区微细血管阻塞,供血不良引起表现为梅毒性斑秃或弥漫性脱发,前者为0.5cm左右的秃发斑,呈虫蛀状弥漫性淋巴管炎脱发,面积较大,稀疏,头发长短不齐

本文来源:39健康网

4)基因诊断检测

2. 一期梅毒

梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官,可有多种多样的临床表现,病程中有时呈无症状的潜伏状态病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒

1) 早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查

1)结节性梅毒疹(nodular syphilid):多发生于感染后3-4年内,损害好发于头部、肩部、背部及四肢伸侧为一群直径约为0.3-1.0cm大小的浸润性结节,呈铜红色,表面光滑或附有薄鳞屑,质硬,患者无自觉症状,结节的演变可能有两种结局,一是结节变平吸收,留下小的萎缩斑,长期留有深褐色色素沉着另一结局是中心坏上肢淋巴管炎的症状死,形成小脓肿,破溃后形成溃疡,形成结节性溃疡性梅毒疹,愈后留下浅瘢痕瘢痕周围有色素沉着,萎缩处光滑而薄,在边缘可出现新损害这是本症的特征新旧皮疹此起彼伏,新的又发生,可迁延数年

1) 一般检查:生长发育状况是否良好,精神状态情况;

2.体格检查

2)先天性梅毒:先天梅毒在胎期由梅毒孕妇借血行通过胎盘传染于胎儿,故亦称胎传梅毒通常约在怀孕四个月经胎盘传染,胎儿可死亡或流产如孕妇感染梅毒五年以上,胎儿在子宫内传染就不大可能2岁以内为早期先天梅毒,超过2岁为晚期先天梅毒,特点是不发生硬下疳,早期病变较后天梅毒为重,晚期较轻,心血管受累少,骨骼,感管系统如眼、鼻受累多见

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