淋巴管静脉吻合术治疗下肢中度淋巴水肿

肢体淋巴水肿是由多种原因引起的淋巴淤滞性疾病，其中约有10%的患者是先天性淋巴系统缺陷引起的原发性淋巴水肿，其余90%的患者属于继发性，除丝虫病所致外，其他为局部感染、外伤、肿瘤切除手术所导致。

淋巴水肿的发展经历淋巴液的蓄积、脂肪组织的增生、纤维化3个过程，最后形成象皮肿。慢性淋巴水肿易反复发作，逐渐加重。其特点是富含蛋白质的组织液在组织间隙过量积聚，损害淋巴系统，降低转运大分子回到血管系统的能力，从而导致肿胀和一系列其他的躯体症状（例如沉重、皮肤发紧、麻刺感、疼痛）。长期淋巴水肿可恶变为血管肉瘤（Stewart-Treves综合征），愈后极差。早期治疗对于淋巴水肿的转归至关重要。

医院新民院区血管外科韩冬梅等采用淋巴管静脉吻合术治疗下肢中度淋巴水肿，取得了较好的治疗效果。该研究纳入了28例下肢单侧中度淋巴水肿患者，随机分为两组。

治疗组（14例）行淋巴静脉吻合术。取膝关节下内侧切口，切开皮肤后，寻找适合管径的瓣膜功能良好的小静脉，将寻找的淋巴管8～10根应用纤维外科技术端端接入小静脉中。术后应用改善循环药物、空气压力波及弹力绷带缠绑，至2周缝线拆除后治疗结束。对照组（14例）仅应用改善循环药物、空气压力波及弹力绷带缠绑，治疗时间与治疗组相同。

结果，治疗组和对照组治疗前肿胀度平均值（28.9%vs30.1%），差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后治疗组及对照组肿胀度差平均值（23.6%vs18.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组临床治疗效果比较，治疗组治愈7例（50.0%），显效5例（35.7%），有效2例（14.3%）；对照组临床治愈1例（7.1%），显效6例（42.9%），有效7例（50.0%），两组均无无效病例。两组的治愈率及（治愈率+显效率）相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

淋巴水肿的治疗大体上主要分为保守疗法及手术疗法。保守疗法即药物及物理疗法，药物疗法主要有：抗生素、利尿剂、中药及其他药物，但治疗效果尚不肯定。物理疗法主要有按摩加弹力绷带包扎法、间歇压力泵法及绑疗法等。手术治疗主要有病变组织切除术及淋巴管重建。此研究应用淋巴管静脉吻合术，短期内取得较好治疗效果，但后续仍需长期随访，并扩大数据作进一步研究。

来源：

刘大海，刘卓，韩冬梅.淋巴管静脉吻合术治疗下肢中度淋巴水肿的治疗效果初探.《血管与腔内血管外科杂志》，年，第2卷第3期：-.

《血管与腔内血管外科杂志》

.07.11

《血管与腔内血管外科杂志》

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