易被忽略和漏诊的那些淋巴结长哪里

淋巴结的影像诊断技术继续送，还是你负责用碎片时间学习，还是把知识碎片化这种小事就交给我。

来源：人民军医出版社出版《淋巴结影像解剖与诊断》

通常被忽视的淋巴结部位

当存在淋巴结广泛受累，或者部分淋巴结无法被归入某区域淋巴结组时，以下这几组淋巴结通常会被忽视。这可能会影响到患者的临床治疗。

（1）膈脚后（图1）及腔静脉后

（2）内乳区（图2）

（3）心包/心膈角（图3）

（4）食管胃连接旁

（5）髂内

（6）咽后区

（7）大腿淋巴结（图4）

图1横轴位CT图像示肺癌患者右侧膈脚后转移性肿大淋巴结（箭）。

图2横轴位CT图像示乳腺癌患者右侧内乳区淋巴结肿大（箭）。

图3横轴位CT图像示卵巢癌患者右侧心包淋巴结肿大（箭）。

图4横轴位CT图像示黑色素瘤患者右侧腹股沟淋巴结肿大（箭）。

影像上易漏诊的淋巴结

1、低密度淋巴结：口服阴性对比剂可造成低密度淋巴结被漏诊，例如：

（1）鳞癌或生殖细胞肿瘤等恶性肿瘤的转移性淋巴结出现坏死时呈低密度（图5）。

（2）惠普尔病（肠源性脂肪代谢障碍）及结核分支杆菌所致感染性病变（图6）。

2、小淋巴结。

3、淋巴结微转移。

图5横轴位CT图像示转移性鳞状细胞癌患者腹主动脉左侧旁淋巴结肿大（箭），中央坏死、呈低密度。

图6横轴位CT图像示腹部结核患者肠系膜多发淋巴结肿大、呈低密度（箭）。

参考文献

1.SuwatanapongchedT,GieradaDS.CTofthoraciclymphnodes.PartII:diseasesandpitfalls.BrJRadiol.;79:-.

2.GrantW.Lymphography-technique,indicationsandprinciplesofinterpretation.SAfrMedJ.;49:-6.

鸣谢：感谢人民军医出版社、医院放医院放射科的支持。

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