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潮医原创一例罕见乳腺淋巴管瘤的案例分
一例罕见乳腺淋巴管癌
作者简介
徐潔容
年出生于广东揭
阳，年6月于南
方医科大学本科毕
业，7月份至今于揭
医院工作。
患者，男，15岁，发现右侧乳腺肿块10余年（具体不详，患者自述自小发现右侧乳腺有肿块，后逐渐增大才引起注意）。
超声可见：
双侧乳头下方可见前后径约5mm类乳腺组织回声，内回声欠均匀，未见明显肿块回声，CDFI:内未见明显异常血流信号。（如图1）
图1
右侧乳腺5-6点钟方向乳头下方见一大小约26??14mm无回声区，边界清，壁薄，后方回声增强，张力尚可，CDFI:内未见明显血流信号。（如图2，3）
图2
图3
右侧乳腺外上象限见一大小约32??13无回声区，边界清，形态欠规则，探头加压无回声区可压瘪，CDFI:内未见明显血流信号。（如图4）图4
双侧腋窝未见明显肿大淋巴结。
超声初步诊断及思考：结合患者病史体查，男性乳腺发育诊断较为明确；从病史长，无血流信号，边界锐利清晰，双侧腋窝未见明显肿大淋巴结，可偏向诊断为良性病变。
然而，仍有以下疑问：
1、男性乳腺发育呈囊性增生发育的少见。
2、超声显示无回声区形态不规则，并且可以压瘪，说明张力较差，并且互相连通。而乳腺囊性增生发育多为不连通，张力好，形态规则的。
后经手术病理证实：本例为乳腺淋巴管瘤。
淋巴管瘤约1/3淋巴管瘤发生于颈部，其次为腋窝及腹股沟，少见的还有肠系膜，后腹膜，盆腔，纵隔，口腔颌面部，发生于乳腺者罕见。
淋巴管瘤形成原因有2种：
（1）先天性：是胚胎发育过程总某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后所发生的肿瘤样畸形，并非真实性肿瘤，由增生，扩张，结构紊乱的淋巴管所组成。
（2）后天性：由于炎性反应或其他疾病引起淋巴管炎，局部纤维组织增生或各种真性肿瘤致淋巴管受压阻塞而继发性的扩展而形成囊肿。
相信见过这例乳腺淋巴管瘤的超声图像后，我们能对罕见的乳腺淋巴管瘤超声诊断有进一步的认识。
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