CSCO专场回顾早期NKT

本文系《中国医学论坛报》《CSCO每日新闻》编辑组为“第十九届全国临床肿瘤学大会暨年CSCO学术年会（CSCO）”特别策划。

9月22日，国际淋巴瘤专场如期召开。该专场策划负责人、大会主席、CSCO副理事长马军教授在接受本报记者采访时表示，“已连续4年举办国际淋巴瘤专场，在本专场，每位讲者、讨论嘉宾、现场听众均使用英文分别进行报告、讨论、提问和解答。本次邀请了分别来自美国、欧洲、日本、韩国等8个国家的国际顶级淋巴瘤领域专家出席本次会议。今年该专场的特点是，体现以中国为主、国际为辅共同探讨淋巴瘤临床治疗方面的研究进展。”

编辑整理了该专场部分讲者的报告，以飨读者。

早期NK/T细胞淋巴瘤基于风险分层的治疗决策

报告者：中医院李晔雄

李晔雄教授

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（NKTCL）以中青年发病多见，初诊时约80%以上为早期（Ⅰ～Ⅱ期），放疗是主要治愈手段。虽然化疗在早期患者中的地位一直存在争议，但多数仍接受了诱导或辅助化疗。既往大部分研究并未明确化疗能在放疗基础上提高生存率，可能原因如下：①病例少，无法比较单纯放疗和放化综合治疗；②各研究单位治疗模式单一，无法与其他治疗模式比较；③将诱导化疗+放疗与放疗+巩固化疗统一归为综合治疗，未分析二者区别。另外，研究已证实早期NKTCL预后与很多临床预后因素相关，对于不同预后患者是否都能从化疗中获益这个问题也没有明确答案。

我们牵头并联合全国其他单位共10家中心开展了一项多中心协作研究，共纳入例早期结外鼻型NKTCL患者。首先，筛选预后影响因素并将患者进行风险分层，结果表明，年龄、乳酸脱氢酶（LDH）、一般状况（ECOGPS）评分、分期（Annarborstage）和原发肿瘤侵犯（PTI）仍是早期结外鼻型NKTCL的5个独立预后因素。其次，分别在不同危险度组内比较不同治疗模式对预后的影响，并最终提出结外鼻型NKTCL基于风险分层的治疗决策：对于低危患者，单纯放疗就能取得良好疗效；而对于高危患者，放疗加上巩固化疗是目前最优的治疗决策。研究结果已分别发表于年Leukemia和Blood杂志［作为继续教育（CME）文章得到Blood杂志重点推荐］，也被年美国放射肿瘤学会年会（ASTRO）邀请作口头交流。该项研究的亮点包括：①有足够的多中心病例；②国际上首次将单纯放疗、放疗+化疗和化疗+放疗同时比较；③建立了早期NKTCL基于风险分层的治疗决策，临床指导意义很大；④采用倾向性评分匹配（PSM）等最新统计学方法保证研究的科学性。

（编辑：《中国医学论坛报》许景红）

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