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术后功能锻炼早锻炼,早预防
目前普遍观点认为,乳腺癌术后应尽早进行患肢功能锻炼。在腋下切口处瘢痕组织尚未形成时进行锻炼,可以防止腋窝周围瘢痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直,也避免了挛缩的瘢痕组织压迫腋静脉,是腋静脉回流受阻减轻。研究认为,乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上,特别是前3个月尤为重要。术后当天麻醉清醒后便可开始掌关节活动,逐渐到腕关节、肘关节、肩关节。。。。。。不同恢复阶段进行不同部位的重点锻炼,循序渐进。
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为什么要进行功能锻炼?
不同的乳腺癌患者可能面对不同的治疗方法,而很多患者会接受术后治疗,包括乳房穿刺、淋巴结活检或切除、保乳手术、乳房切除术、乳房重建等,这些治疗方法都将涉及术后如何活动上肢和肩的问题,因为这些活动与患者日常的穿衣、洗澡、梳头都密切相关。正确的锻炼可防止患侧上肢功能障碍、促进上肢功能恢复到术前的灵活状态。对于放疗的患者,锻炼可以使患肢和肩部保持灵活,有效防止淋巴水肿。
术后功能锻炼的原则
1及早开始,循序渐进、持之以恒
2兼顾锻炼效果与伤口愈合
3锻炼须结合自身实际情况(如:病情、年龄、体力等)进行
4把握锻炼强度。既不能不锻炼,需防止瘢痕收缩及患侧肢体功能障碍;亦不能锻炼过度,避免过渡牵引引起患肢肿胀
术后早期如何进行功能锻炼?术后24小时内麻醉清醒后,即可开始进行手指和腕部的屈曲和伸展运动,在伤口愈合前,不做手臂外展运动。
在术后最开始几天,可以做一些简单的深呼吸练习:仰卧位,深吸气,尽可能膨胀下胸部;然后呼气防松。让身体的紧张随着气体的呼出而消除,重复3~4次。除去可以帮助你放松外,深呼吸可使患者侧胸部得到扩张的轻度运动。
术后三天,从肘部逐渐到肩部进行功能锻炼,尽可能用患肢进行日常生活活动:如刷牙、梳头、洗脸等。待拔除引流管后,可逐渐开始肩关节全范围运动。
乳腺癌术中由于清扫腋窝淋巴结,使淋巴回流受阻,术后患肢易出现水肿,若处理不当,易引起淋巴管炎,使上肢肿胀加剧。不仅影响患者功能,造成患者情绪紧张、低落,严重影响其生活质量。多数淋巴水肿出现于术后3个月至3年内,因而术后早期上肢功能的锻炼可以预防上肢水肿的发生。
预防上肢淋巴水肿的处理较麻烦,且效果不显著,因此应以预防为主!
1术后早期发生(术后数周内)的水肿往往可以自行消退。但数月及数年后发生的水肿则往往为持续性或进行性发展,因此在术后早期就应该重视患者的锻炼及保护。
2经常进行向心性按摩,由肢体远端向近端按摩,促进淋巴的回流,降低淋巴水肿发生的可能性,而且宜长期坚持。
3避免对患肢过大的外界压力,如穿紧身衣或紧袖衣、患肢佩戴过紧的首饰、背较重的包,提重物,侧量血压等。
4避免患肢长时间下垂,应给予患肢支持。长期静态工作时应将患肢湿度抬高,以增加淋巴液的回流。睡觉时尽量避免患肢受压。
淋巴水肿压力袖套正确使用压力袖套不仅可以增加组织内压力,促使淋巴重新分布和引流,而且可以通过皮肤向肢体施加压力从而增强肌肉泵的机能,增加淋巴在受损肢体中的流动和引流。
上肢淋巴水肿通常都是乳腺癌根治术的后遗症,其水肿程度随手术不同差异很大,压力袖套可针对不同情况达到疗效:1、轻度淋巴水肿:当术后早起发现,并及时佩戴压力袖套治疗可达到使水肿消除的目的。2、中度淋巴水肿:佩戴压力袖套可以缓解症状,控制水肿,解决患者痛苦3、重度淋巴水肿:佩戴压力袖套经过三个月后,要根据水肿消退情况更换尺码保证有效压力提高疗效。
注意事项?乘飞机时要穿一个有弹力的袖套
?当出现淋巴水肿时走长路要穿弹力袖套
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