对于晚期Hodgkin淋巴瘤成人患者而言

本系统综述指出,与abvd方案和其他治疗方案相比,6个疗程的beacoppescalated方案能显著改善晚期hodgkin淋巴瘤成人患者的总体生存情况,因此,建议将beacoppescalated方案作为上述患者的标准治疗策略

:蓉蓉

目前只有一个研究直接评估了这两种不同的治疗策略,其结果是:如果初始治疗采用4个疗程的beacopp方案继之以4个疗程的beacoppbaseline方案(与beacoppescalated方案相似,但是减低了大部分药物的剂量)的话,那么患者的总体生存期的可以增加5%不幸的是,该研究并并不足以区分哪种方案能使患者的生存获益更多

早期进行强化化疗虽然能带来较高的治愈率,但是其造成的化急性淋巴管炎抗生素疗相关急性毒性反应也更大

本荟萃分析推荐将beacoppescalated方案作为晚期hodgkin淋巴瘤成人患者的标准治疗策略

研究者发现,接受6个疗程beacoppescalated治疗的患者总体生存情况最佳,hr为0.38接受abvd方案的患者其5年生存率为88%,接受6个疗程beacoppescalated方案的患者生存获益增加了7%,其5年生存率达到了95%重建后的个体生存期数据显示,与abvd方案相比,beacoppescalated方案的5年生存获益增加了10%

研究者共筛查了2055项纪录,确定了75篇文章(包含了14项符合条件的研究),这些研究在9993名患者中评估了11种不同的治疗方案,并提供了59651患者-年的随访数据其中11名患者死亡,研究的中位随访时间为小鼠淋巴细胞5.9年所纳入分析的研究都是高质量的方法学研究,并且研究间的异质性可以忽略不计

研究背景:

研究者评估了所检索到的研究的适合性、提取数据,同时对研究的质量进行评估然后研究者将数据进行整合,采用贝叶斯随机效应模型对间接证据进行直接比较同时,还通过也已发表的kaplan-meier曲线重建了患者个体的生存期数据,并且进行了标准随机效果poisson回归分析本文的主要结果是患者的总体生存情况

研究要点:

对于晚期hodgkin淋巴瘤成人患者而言,目前存在数种治疗策略,既往所进行的研究评估过2种可供选择的治疗方案——beacoppescalated方案和abvd方案对上述患者的治疗效果,但是这些肺结核 淋巴结核研究不足以区分哪种方案能带来更多的总体生存受益beacoppescalated方案为博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼和泼尼松,而abvd方案为多柔比星、博来霉素、长春新碱和达卡巴嗪

在欧洲hodgkin淋巴瘤研究组(如德国hodgkin研究组、淋巴瘤研究协会和欧洲肿瘤研究和治疗组织)认为,早期进行强化治疗是常规治疗方法beacoppescalated方案是一种使用增加剂量的博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼和泼尼松的策略,该方案可带来较高的无进展生存率和总体生存率,但是急性化疗相关的毒性反应也更多

hodgkin淋巴瘤是青年中最常见的恶性肿瘤之一罹患这肌间淋巴管瘤种疾病的患者其生存情况在过去的几十年中得到了一定改善然而,如何衡量不同治疗策略的风险和获益,对此学界还存在争议其中的关键问题在于复发的患者中,强化化疗应该提前实施还是继续保持

治疗方案包括beacoppbaseline、 beacoppescalated、 beacopp、abvd、环磷酰胺、氮芥、长春新碱、丙卡巴嗪和泼尼松(c[m]opp)、与abvd方案混合的化疗方案(如copp/abvd, mopp/abvd)或者采用多柔比星、长春碱、氮芥、博来霉素、依托泊苷和泼尼松联合放疗(斯坦福v方案)

因此,在晚期成人hodgkin淋巴瘤患者群中,对于总体生存期最佳的初始治疗方案还属未知

查看信源地址

对于晚期hod急性非淋巴细胞白血症gkin淋巴瘤成人患者而言,存在数种治疗方案,既往随机对照研究不足以区分在哪种方案最为有效

为了在晚期hodgkin淋巴瘤成人患者人群中建立治疗方案指南,德国cologne大学nicole skoetz等进行了系统综述和网络荟萃分析,以确定针对上述患者人群的最佳治疗方案他们的研究结果发表在lancet oncol 8月最新的在线期刊上

与之相对,有一种观点是将晚期强化治疗方案——由多柔比星、博来霉素、长春新碱和达卡巴嗪所组成的abvd方案——作为一线治疗方案与beacoppescalated方案相比,abvd方案所导致的急性化疗相关毒性反应更少,并且仍然能治愈耳朵淋巴肿大绝大多数的患者然而,约有30%的患者在初始接受abvd方案后会出现复发这些患者可能需要通过二线治疗方案——大剂量化疗和自体干细胞移植——得到治愈因此,abvd方案作为初始治疗方案得到广泛的应用

研究者检索的数据库为cochrane图书馆、 medline和随机对照研究的会议论文集,这些研究的时间范围介于1980年1月至2013年6月之间,并且这些研究的评估目标是晚期hodgkin淋巴瘤患者的总体生存情况

转载请注明：http://www.lmxfc.com/lbgyzz/397.html