血液三系化验检查发现

患者往往有一个误区,看到别的淋巴瘤病人吃了这个药特别好,他就去买,其实这是错误的,因为他得的淋巴瘤可能跟你是不一样的类型,分期也不相同,同时年龄、身体状况也有差异,所以患者甲吃了这个药有效,不一定患者乙就有效,一定要在肿瘤专科医生的指导下,结合自己的情况进行治疗才能达到最好的治疗结果

王院长说,参照美国nccn和欧洲esmo恶性肿瘤诊治规范结合中国癌症病人实际情况,中国抗癌协会推出了国人部分淋巴瘤亚型的诊疗规范淋巴瘤治疗中,病人分期非常关键,分期不同治疗方法是不同的,比如ⅰ期ⅱ期的早期病人一般首先做放射治疗,根据病人情况也可以放射治疗和化学治疗同步进行ⅲ期和ⅳ期的病人一般选择药物治疗,或者选择靶淋巴肿瘤治疗办法向药物联合化疗所以分期是非常关键的专家指出,怀疑罹患淋巴瘤后,第一步首先依靠病理明确诊断第二步要了解临床分期,第三步了解预后因素了解这个病人具备哪些预后不良因素,进而帮助医生确定正确的治疗方案依靠这前三步,再结合病人体质状况、骨髓造血功能、肝功能、肾功能等等,进行综合评价后,遵照国人淋巴瘤诊疗规范,结合病人情况制定出科学、合理、规范的个性化治疗方案

据世界卫生组织统计,全世界每9分钟就有1名淋巴瘤新发病例淋巴瘤已跻身我国恶性肿瘤发病率前十名,在血液系统恶性肿瘤里排名第二

运斤成风应对“血液风暴”

天津市人民医院副院长、肿瘤中心主任王华庆谈淋巴瘤的预防与治疗

面对如此严峻的发病趋势,肿瘤内科专家,天津市人民儿童淋巴管瘤医院副院长、肿瘤中心主任王华庆教授指出,早发现、早诊断、早治疗是控制淋巴瘤发病率和死亡率最有效的方法

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王院长说,淋巴瘤属于内科疾病,是一种有希望治愈的肿瘤很多人会误以为淋巴瘤的命名则定义了淋巴瘤是发生在淋巴结上,其实结外淋巴瘤的发生率增长速度更快它会发生在身体的任何一个部位,其中50%发生在胃肠系统由于缺少特异性症状,很容易被误诊、漏诊在临床上遇到过如果在诊断不明确的情况下,将淋巴瘤当做“胃癌”处理的病例,严重影响了病人的治疗效果

王院长说,人体任何一个组织器官都有癌变的可能淋巴系统是人体的免疫系统,有健康防御长城的美誉人每天要接触很多的细菌、病毒等等外来微生物的侵袭,淋巴系统在防御的过程中,就有可能细脑干淋巴管瘤胞恶变成淋巴癌

胃的淋巴瘤是除胃癌以外最多见的胃恶性肿瘤在原发于胃肠道的淋巴瘤中,胃淋巴瘤占49%～50%,远高于淋巴组织丰富的小肠所以导致结外淋巴瘤的误诊率远远高于结内淋巴瘤,临床应对原发结外淋巴瘤提高警惕胃部淋巴瘤多以腹痛、腹胀为表现,没有特殊性,尽早行胃镜检查并行活检可及时发现早期病例鼻腔淋巴瘤以鼻塞、流涕为首发表现,而睾丸淋巴瘤常出现无痛性睾丸肿大等等症状,都应尽早活检进行病理学检测,除外淋巴瘤的可能性,病理是诊断淋巴瘤的金标准对于长期不明原因的发热、消瘦、神经系统症状等应该仔细寻找病灶,争取尽早确诊

46岁的张先生总是觉得心慌,心率高达每分钟110次,到医院就诊后服用了一些药物,治疗效果不明显张先生洗脸时无意结核性淋巴肿大中摸到脖子上有一个疙瘩,在等待检查结果的过程中,病情迅速发展,其面部、小腿全都肿了起来,下肢布满出血点,人越来越衰弱,小便失禁血液三系化验检查发现,张先生的血色素、血小板、白细胞迅速降低,生命垂危焦急的家属慕名找到市人民医院副院长、肿瘤内科专家王华庆教授,经过与病理专家会诊,确诊为“血管免疫母性t淋巴瘤”王院长采取化疗与支持相结合的治疗方法,密切关注张先生的病情一周后,患者病情明显好转

小心没有长在淋巴上的淋巴瘤

天津市人民医院副院长、肿瘤中心主任王华庆

国人特点:壮年高发类型难治

王院长说,张先生患病后三系血象迅速下降,每升血中的血小板计数下降至24×109,只有正常最低值的大约四分之一如果不及时治疗,病人很急性颈淋巴结瘤流鼻血快会有生命危险这是一例非常典型的急性淋巴瘤患者,因为起病急、发展快、随时可以危及生命,所以,医学界称之为“血液风暴”!对于其他肿瘤患者,在三系血液化验结果血象、血小板都很低的情况下,一般情况下,医生原则上不会给予化疗,但是对于淋巴瘤患者,医生要立刻给予急症抢救化疗药,对于这样的病人治疗就像闯关一样,医生要凭借丰富的经验,规范、合理、个性化的用药,与病人共同承担风险只有这样,才有可能挽救患者的生命

王院长说,淋巴瘤在颈部高发,纵隔、腹膜后、腹股沟等淋巴结丰富的部位也好发但是大约有9%到10%的淋巴瘤患者长在结外器官,包括胃、大脑、肺脏、乳腺、鼻腔、睾丸近年来,胃部淋巴瘤患者有明显增多趋势,罪魁祸首是幽门螺杆菌大腿淋巴管炎,是由幽门螺旋杆菌长期慢性的刺激引起的,甚至早期的这种淋巴瘤不需要抗癌治疗,只需抗幽门螺旋杆菌治疗,就能使得一部分这样的患者达到治愈,

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个性化治疗合理预防是关键

王院长说,恶性淋巴瘤的病理分类非常复杂在非霍奇金淋巴瘤中,按照自然病程,可以归为三大临床类型,即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤,依据细胞来源将其分为两种基本类型:b细胞、t细胞来源,其中nk/t细胞淋巴瘤为我国特有的恶性淋巴瘤惰性淋巴瘤顾名思义发展较为缓慢,国外病人中该类型达到20—25%,我们国家我国病人中只有10%—15%我国患者中侵袭性淋巴瘤占了非霍奇金淋巴瘤一半还要多,国外患者中只占30—40%更有甚者,我国患者中t细胞淋巴瘤的发病率,远高于西方国家,特阴茎硬化性淋巴管炎别是在沿海开放城市,在东亚像韩国、日本、台湾、新加坡,这些国家和地区也是t细胞淋巴瘤高发,发病原因有待研究

2014国家疾控中心公布的数据显示,淋巴瘤是近5年来,我国发病率上升速度最快的一种肿瘤男性发病率从第九位跃居第八位,女性从第13位跃居11

王院长说,恶性淋巴瘤原则上分为两类,一类是霍奇金淋巴瘤,由英国专家霍奇金首先发现,所以用他的姓氏命名为霍奇金淋巴瘤,这一类淋巴瘤青少年发病率较高还有一类是非霍奇金淋巴瘤,这一类的高峰曲线是在青壮年时期,比如央视主持人罗京在48岁时就是罹患这类淋巴瘤去世西方国家淋巴瘤发病是一个双峰曲线,一个峰是从15到25岁,另外一个峰是45岁到65岁但中国的恶性淋巴瘤发病是一个单峰曲线,发病年龄是18岁到50岁,正淋巴管炎好在人的青壮年时期在恶性淋巴瘤分类方面,我国与西方国家也有明显区别,西方国家患者中霍奇金淋巴瘤发病率较高,比例占到20—30%,60—70%是非霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤发生发展比较缓慢,预后较好非霍奇金淋巴瘤发生发展就快而我国患者只有10%左右是霍奇金淋巴瘤,90%是非霍奇金淋巴瘤,这一发病特点使中国肿瘤专科医生的诊治难度更大,治疗任务更加艰巨

王院长指出,环境污染加重,病毒等微生物感染,生活节奏加快,上班族工作压力加大,导致免疫力下降以及长时间处于手机、电脑等电子辐射环境,频繁染发,学生学业负担过重,非环保装潢材料等,都可能成为导致淋巴癌高发的因素淋巴瘤的发病原因专家们还在努力研究,但是合理预防是延缓淋巴瘤发病持续增高的有效脑干淋巴管瘤手段首先,要保持健康的生活方式,劳逸结合,保持心情愉快,提高工作效率,避免熬夜其次,要尽量远离辐射,少用电子产品新装修的房子至少开窗通风一个月才入住前最好进行专业化学物质释放检测,检测合格方能入住尽量少用染发剂再有,要重视感冒部分感冒是病毒引起的,如果不彻底治愈,有诱发淋巴瘤的可能少吃腌制食品,控制烟酒推行分餐制,减少幽门螺杆菌的传播机会积极治疗慢性炎症还要注重体检,从40岁开始,体检时排查淋巴瘤(李哲孙靖)

王院长说,不同类型的淋巴瘤治疗方案不一样,不同体质的淋巴瘤病人治疗方案不一样,不同分期淋巴瘤治疗方案也是不一样的,个体化非常重要癌症治疗有外科手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、生物免疫治疗、内分大腿淋巴管炎泌治疗,甚至边缘学科,比如冷冻治疗、高温治疗,还有祖国传统的中医中药治疗,还有心理治疗等有很多方面一定要到淋巴瘤治疗专科找专家治疗

最常见的淋巴瘤发生在颈部,无意间摸到一个无痛性肿块,认为是上火了,淋巴结发炎,有的人吃点消炎药都能见好,这也是掩盖淋巴瘤的一种“假象”因为淋巴瘤往往同时伴有一些炎症的浸润但是淋巴瘤的肿块与炎症有明显的区别,一是没有红肿热疼的炎性表现,二是这个肿块摸上去像橡皮,质地比较硬、位置相对固定三是恶性淋巴瘤发烧与炎症发烧有很大的区别, 淋巴瘤患者早上起来没有任何症状,体温正常,一过了中午,午餐以后体温逐渐增高,傍晚体温达到最高

2015/3/10 15:36:32 来源:生活家

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