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水肿良方空气波压力治疗
●水肿的概念
水肿是指过多体液在组织细胞间隙或体腔中积聚。水肿起初常明显地表现在眼皮、面部、阴囊等部分松弛的部位,以及下肢、久卧床者表现在臀部和腰部。水肿部位的皮肤发紧、肿胀,严重者皮肤发亮,甚至渗水。
●空气波压力治疗原理
空气波压力治疗是通过多腔体充气气囊有次序有节律的进行充气膨胀挤压、放气,形成对肢体组织的循环压力,达到促进静脉回流、加强动脉灌注、改善血液循环和淋巴循环(包括微循环)、防止凝血因子的聚集及对血管内膜的粘附,增加纤溶系统的活性,预防深静脉血栓(DVT)、消除水肿,促进愈合,防止肌肉萎缩,改善周围血管功能的疗效。
空气波压力治疗因病种不同治疗的方法也各有不同,下面我们就各科室而言介绍下空气波压力治疗的临床应用。
●脑卒中四肢肿胀
脑卒中后遗症的肩-手综合征及下肢肿胀,空气波压力治疗仪的梯度压力具有治疗压力调节模式,通过设定的治疗压力下,空气波压力治疗仪气囊从远端到近端有序充盈,可对肢体反复加压后再减压,通过空气压力的作用依次加压按摩手部-前臂-肘关节-肩或足部-小腿-膝盖-大腿,作为一个圆周压力循环周期。由于其挤压方向与人体血液回流方向保持一致而产生有效的生理性机械引流效应,可以加快肢体血液流速,渐进性地促进静脉血液和淋巴液从远心端向近心端回流,加速组织水肿消退;放气后,由于压力降低,可以加强动脉灌注,使局部代谢和炎性物质得以清除,显著提高消除肢体肿胀方面的治疗效果。肩-手综合症一般压力为mmHg(具体以患者适应度为主),每次治疗10分钟,每天治疗2次,14天为一个疗程。下肢肿胀一般压力为60-mmHg,每次治疗20-30分钟,14天为一个疗程。
建议采用梯度充气方式:逐腔充气,统一放气。不断重复此循环;适用于中重度水肿的治疗,以及DVT的预防。
●骨科术后四肢水肿
骨折术后的水肿,四肢骨折是骨科的常见病,因为骨骼、肌肉及血管损伤、出血造成局部肿胀或血肿,严重的肿胀使局部的张力增高,影响组织血液供应及静脉回流,如果不及时处理将导致局部肌肉、神经组织坏死,严重肢体功能出现障碍。应用空气波压力治疗可以加快静脉回流,促进组织水肿的吸收,减轻肢体肿胀。一般选用压力80-mmHg(具体以患者可耐受程度为准),每次治疗时间20-30min,一天治疗2-3次,14天为一个疗程。
建议采用单腔充气方式:单一腔体反复充气、放气。可选足底第一腔到大腿部位第六腔中任意一腔进行操作;适用于骨外伤等手术后水肿的治疗,以及DVT的预防。
●乳腺癌术后上肢淋巴水肿
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一个漫长的过程,随着瘢痕的形成及组织纤维化,水肿会进行性加重,随着时间的延长,水肿会成为不可逆性。这也是目前没有一种疗法能完全恢复受累肢体的主要原因。空气波压力治疗仪为多腔、序贯性、周期性。可调节的压力梯度泵,符合淋巴、血液回流的代偿机制,通过加速血液回流,促进淋巴-静脉短路的开放及毛细淋巴管的再生,而起到治疗性作用。同时通过压力泵的序贯性、周期性由远端至近心端压力(指尖压力最高,肩部的压力最低)有效地促进肢端静脉回流,移出组织内富含蛋白的液体,使组织间隙交替渗透压降低而减轻水肿。患者上肢一般选用压力为80-mmHg(具体以患者可耐受程度为准),每次治疗时间为20-30分钟,一天2-3次,3周为一个疗程。
建议采用三腔充气方式:一二三腔充气达到预设压力值后,四五六腔充气,同时一二三腔放气。不断重复此循环;适用于各种类型的血液循环障碍,但耐受力不强,或因疾病的原因不能耐受大强度气压治疗的患者,以及DVT的预防。
●妊娠水肿
妊娠水肿给诸多孕妇带来不便,不及时治疗会加重心脏负担,增加妊娠风险。空气波压力治疗妊娠水肿时,患者感觉到受大面积挤压按摩的舒适,治疗完成后,肢体关节、肌肉均有放松、灵活感,患者也乐于接受。一般以压力为40-mmHg(以患者舒适为主),每次20分钟。
建议采用顺序充气方式:从足底第一腔循环充气直至大腿部位第六腔,不断重复此循环;适用于内外妇儿等轻度水肿患者的治疗,以及DVT的预防。
●老年性下肢肿胀
是老年人常见的临床症状,常见的病因有静脉功能不全、静脉曲张、动脉硬化所致缺血性疾病、骨折软组织损伤、糖尿病足、血液抗凝、下肢深部血栓性静脉炎、心功能不全、高血压、特发性老年性下肢肿胀等。由于老年病复杂多样,老年人一般体质和耐受度也较低,因此,在使用过程中需要根据不同病征和个体情况采用个性化的治疗方案。比如对于静脉曲张和预防DVT而言,应采用向心性加压的模式;而对于肢体远端缺血性疾病和糖尿病足的防治,则应采取离心加压的模式。一般用压力为80-mmHg,每次治疗30分钟,一天一次治疗,10天为一个疗程。
建议采用反向充气方式:从大腿部位第六腔循环充气直至足底第一腔,不断重复此循环;适用于糖尿病造成的微循环障碍,糖尿病足溃疡患者的治疗。
●空气波压力治疗禁忌症
严重心肺功能不全、肺栓塞、严重心律不齐,充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、严重的心脏瓣膜功能不全、房室间隔缺损、动脉导管未闭,先心病、急性心梗、感染性心脏病,安装心脏起搏器患者;严重高热,高血压,高颅压;继发性肿瘤,严重骨质疏松;急性感染性化脓性炎症;严重贫血;不稳定性骨折患者;以及引发其他病症的进行性疾病。
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