我国首例子宫移植，即将进行胚胎植入

子宫移植成功只是一个开始，让患者顺利怀孕生子才是手术的终极目标，任何疾病都不应该剥夺女性做妈妈的权利！

受访专家：陈必良第四医院

记者：Joy

来源：医学界妇产科频道

现代医学模式中，人性化的治疗已成为发展的趋势。目前对于妇科恶性肿瘤，已不再局限于治疗肿瘤、延长患者生存时间，而是逐步转移到提高患者生命质量、维护患者健康状态的更高层次。其中，保留生育功能是妇科恶性肿瘤及各种不孕症患者人性化治疗的重要内容，越来越受到临床医生的重视，成为妇科恶性肿瘤领域研究的热点和亮点。

12月3日，华山论坛暨第三届西京妇科微创研讨会隆重召开，第四医院陈必良教授在会中接受了《医学界》专访，不仅介绍了我国首例子宫移植手术术后情况及最新动态，还分享了妇科恶性肿瘤患者保留生育功能的诊疗经验和机器人手术的相关热点问题，内容精彩有料，不容错过！

我国首例子宫移植，即将进行胚胎植入

年11月20日，医院妇产科等11个学科、38位专家协作，为一名先天性无子宫无阴道，婚后无法生育的患者进行了手术，成功将其母亲的子宫移入体内，成为国内首例人子宫移植手术成功的案例。

该手术的成功实施，标志着我国在该领域取得突破性进展，为众多先天性无子宫，或后天因肿瘤、产后出血等而被迫切除子宫者带来了福音。但子宫移植成功只是一个开始，让患者顺利怀孕生子才是手术的终极目标。

时隔一年，患者术后情况如何？

陈教授介绍说：“患者目前各方面情况良好，按照我们正常的工作安排，计划在两三个月后做胚胎植入。因为在子宫移植手术前，我们就为患者进行了受精卵冷冻的操作，现正在准备各项前期工作，其它则按正常手术的流程进行。”

为什么要在子宫移植术后一年进行胚胎植入？

首先，器官移植是一个较大的创伤性手术，尤其子宫这一器官位于人体盆腔深部、血管纤细，术中血管切取、缝合难度极大，其血管吻合口、阴道及子宫韧带缝合口，都需要一个愈合的过程。所以必须要等创伤部位长结实，子宫能够承受增大的负荷后，才能进行胚胎植入。

其次，子宫的排斥反应强烈，患者术后需要长期服用大量的抗排斥药物，这就需要考虑抗排斥药物对胚胎发育的影响。一般在术后三个月左右，患者情况趋于稳定，可对抗排斥药物逐渐减量。

妇科恶性肿瘤患者该如何保留生育功能？

以往对于妇科恶性肿瘤的处理主要是手术治疗（通常包含子宫、双侧附件切除，盆腔淋巴结切除术）并辅以放疗、化疗等综合治疗。这使患者永久丧失了生育能力，对年轻尤其是未生育或有再次生育要求的患者而言，不啻于“釜底抽薪”。

随着妇科恶性肿瘤发病的年轻化和疾病的早期诊断，国内外有关妇科恶性肿瘤保留生育功能的临床诊治指南相继制订出炉，促使临床医生在严格掌握适应症的前提下综合评价患者病情，进行受孕指导和助孕治疗，最大限度为患者提供个性化的治疗方案。

1、子宫颈癌

中华医学会肿瘤学分会制定的《妇科恶性肿瘤保留生育功能临床诊治指南》中，明确了早期宫颈癌患者行子宫颈广泛切除术的指征：①渴望生育的年轻患者；②患者不存在不育的因素；③肿瘤直径≤2cm；④临床分期为Ⅰa2或Ⅰb1期；⑤鳞癌或腺癌；⑥阴道镜检查未发现子宫颈内口上方有肿瘤浸润；⑦区域淋巴结无转移。

2、子宫内膜癌

年轻有生育要求的高分化子宫内膜样腺癌患者，宫腔镜检查结合MRI确认病变局限在子宫内膜、无肌层浸润、子宫外扩散及淋巴结受累，孕激素受体表达阳性的患者可行孕激素治疗。

3、卵巢恶性肿瘤

卵巢恶性肿瘤是否可行保留生育功能的手术主要取决于患者的年龄、病理分型以及手术病理分期。

总之，妇科恶性肿瘤患者保留生育功能的治疗需综合考虑患者年龄、婚姻状况、生育要求、肿瘤分期、组织病理学诊断、卵巢功能评估等，根据患者及家属意愿，制定个体化的治疗方案。

机器人手术有哪些优势？

对于患者来说，达芬奇机器人不仅拓宽了微创手术的指征，还让手术操作更加精确，通过减少失血量和术后疼痛，使患者得到更快的恢复和更好的愈合。

从医生角度看，达芬奇机器人手术系统可将术野组织放大10～15倍，提供主刀医师高清晰、立体的手术视野；其“内腕”较传统腹腔镜更为灵活，能以不同角度在靶器官周围操作，更利于位置较深部位的手术；主刀医生通过含手脚操作装置的控制台，可独立操作机器手臂及3D内视镜，减少其他手术人员的配合。

因此，使用机器人手术系统改善了手术视野、操作灵敏度及手术医生负担等问题，可获得更接近理想的手术效果、更小的创伤和更大的患者适用范围，在技术方面具有显著的优势。

陈必良教授简介

陈必良，教授、主任医师、博士研究生导师、现任医院妇产科主任。兼任全军妇产优生专业委员会副主任委员、全国卫生产业管理协会母胎医学专业委员会副主任委员、陕西省产前诊断会诊中心负责人、陕西省妇产科医学会副主任委员、陕西省围产医学会副主任委员、世界人子宫移植始发始创理事成员。全球妇产科领域首个“达芬奇手术特殊贡献奖”获得者，达芬奇妇科恶性肿瘤根治手术量位列年、年、年亚洲第一。中国妇科机器人千例手术第一人。中国首例人子宫移植成功完成者。

华山论坛暨第三届西京妇科微创研讨会

在微创外科迅速发展的今天，各种类型的腔镜外科技术给现代妇产学的发展带来了巨大变革，如今传统的妇产科手术模式亦正向更准确、精细、微创化和更加数字化的方向发展，腹腔镜-机器人的“结盟”给传统妇科手术带来了极大地震撼，妇科微创手术无论是技术还是理论都取得迅速和广泛的发展。

为相互交流手术体会，介绍手术经验，更好的推动妇产科达芬奇机器人手术及腔镜手术技术的临床应用，中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、医院特举办此次盛会，旨在扩大国内外妇产科学界的交流，在前两届的基础上，将集中展现国内外妇科微创领域的最新进展与研究成果，更将重点围绕腹腔镜、机器人妇科手术技巧、手术流程的建立、手术中潜在风险的预防及术中并发症的处理与技巧等进行交流、讨论，届时国内众多知名妇产科专家将齐聚古城，更将有多位专家进行现场腹腔镜、机器人、3D腹腔镜等手术演示。

征文比赛

点击下面蓝字可看：

一大波礼物在路上......

欢迎投稿到小编邮箱：yxj-fck

来稿邮件主题为：医院+科室+姓名

业务合作：-

转载请注明：http://www.lmxfc.com/lbgyby/6669.html