所以当发生病菌感染和机体内部病变时

此外,淋巴瘤的常见症状还包括不明原因的长期发热,热型不定,可伴盗汗、消瘦(体重下降)、皮肤瘙痒和怪异皮疹,部分患者淋巴结肿大前还可发生贫血

【权威忠告】

通常来说,淋巴瘤主要的表现除了淋巴结肿大外,还可以表现为其他淋巴结外组织的异常,如肝脾浸润引起肝脾肿大,胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血,肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液,骨骼浸润引起骨痛,皮肤浸润引起皮疹、皮下结节和皮肤瘙痒,扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻衄,神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等等

【知识背景】

【专家简介】

不长“瘤”也可能是淋巴瘤

此外,淋巴细胞还能发挥免疫监督功能,负责清除身体各组织器官的癌变细胞所以当发生病菌感皮下淋巴水肿染和机体内部病变时,淋巴细胞在相应部位的淋巴结中集结、发育、扩增,准备应付“突发事件”,便会表现为淋巴结的增大

其实,淋巴瘤病理类型复杂,主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,30多种亚型对于不同类型的淋巴瘤,有不同的治疗方法因此,分型而治是淋巴瘤重要的治疗原则战胜淋巴瘤并没有我们想象中那么难,不断进步的近期疗效及远期生存的长足进展,不仅提高了患者生存率,还能够帮助患者及其家属重拾希望

不少人对于“淋巴瘤”三个字胆战心惊,致使“草木皆兵”的心态时隐时现只要一在颈脖处发现淋巴组织肿大,就怀疑自己得了淋巴瘤对此,第二军医大学附属长海医院血液内科暨全军血液病专科中心主任王健民教授指出,简单、盲目地将淋阴茎硬化性淋巴管炎有什么危害巴结肿大与淋巴瘤关联猜想的态度并不可取淋巴结肿大的背后有多种原因,有些是人体正常的免疫表现,有些则是疾病所致大家应当科学地分辨各种淋巴组织变化的性状特点,并且及早就医,做到心中有数、预防为先

科学诊断淋巴瘤应该包括两个部分,一是明确淋巴瘤的诊断及其类型,即确定诊断二是确定病变累及的部位及范围,即临床分期诊断恶性淋巴瘤最关键的检查是取肿大的淋巴结或肿瘤组织进行病理检查,明确是不是恶性淋巴瘤,是霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤,同时明确是哪种具体的亚型确立诊断后,应进一步根据临床资料及各项检查结果明确病变累及的部位及范围,进行临床分期,便于指导治疗和判断预后

防治误区2:马虎粗心

人体表面可以摸到的淋巴结分淋巴管瘤 哪家医院布于耳后、颌下、颈部、腋下、腹股沟等处正常情况下,我们无法用手触摸到这些组织由于口腔和会阴部是容易发生感染的部位,因此正常人会在颌下和腹股沟摸到淋巴结如果是急性感染期,淋巴结常有疼痛、触痛而如果原发感染已经治愈,则可摸到质地较硬的淋巴结,其无触痛淋巴结肿大的情况很多见,大多为感染相关的良性淋巴结肿大除各种感染外,淋巴结肿大还可见于风湿免疫病、肿瘤、血液病等因此,仅仅摸到颈部淋巴结肿大并不代表患了淋巴瘤

不过有一点值得注意的是,如果颈部、腋下等部位淋巴结出现无痛性、进行性肿大,并且这种肿大的淋巴结较光滑、饱满、活动度较好,大部分摸上去不痛,硬度中等,这就可能是淋巴瘤的早期症状信号此外,这类淋巴结还艾滋淋巴肿大会随时间推移不断增大,并可能在周围出现新的肿大淋巴结,有时可融合成团块状,并与周围组织粘连,不易推动还常伴有发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等对此,专家特别提醒大家,若发现自己的淋巴结莫名肿大但却无法判别良性或恶性时,应当及时就医诊断对于淋巴瘤等恶性疾病,早诊早治,结果可能完全不同另外,淋巴瘤患者尤其是晚期患者免疫功能明显减低,容易发生各种感染这些主要临床表现主要是由于淋巴瘤细胞异常增生、浸润破坏正常组织器官造成的因此,如果发现自己出现上述症状并久未好转时,应当注意及时前往血液科就诊,以排除恶性淋巴瘤的可能

怀疑淋巴瘤的患者,除了须做淋巴结活检外,其它各种检查如胸部ct片、腹部b超、67ga同位素全身淋巴淋巴肿大扁咽结扫描、ct检查、骨髓穿刺涂片和活检、甚至最先进pet-ct等检查,必要时可根据医生的建议选择进行其它检查尚有血、尿常规、肝肾功能、血液生化检查等这些检查有助于淋巴瘤的诊断分期和病情评估

虽然,淋巴组织融合成块以及增大肿胀是淋巴瘤可能发生的危险信号之一但是,不长“瘤”并不代表没有罹患淋巴瘤在临床上,淋巴瘤的表现多样且复杂,全身各个组织器官都可能受到累及

名医讲坛

□王健民教授

淋巴结如同边防哨所的战士,具有监视外来病菌入侵,清除体内突变细胞的重要功能一旦遇到突发事件,淋巴细胞便会吹响“集结号”,在相应部位集结、发育、扩增不过,淋巴组织自身也会病变,导致淋巴瘤这种恶性肿瘤来势凶猛,严重威胁人们的生存质量淋巴管瘤 什么医院那么,如果淋巴出现肿大一定就是淋巴瘤吗?淋巴瘤会与哪些疾病混淆呢?本期名医讲坛,我们特别邀请到了第二军医大学附属长海医院血液内科暨全军血液病专科中心主任王健民,专家将教大家巧辨淋巴瘤的各种症状和分型,破译淋巴组织的病变情报

诊断评估遵循规范原则

王健民 本刊名医顾问团特聘专家

淋巴组织:人体免疫“边防哨”

由于淋巴瘤的临床表现复杂多变,因此误诊现象时有发生我们知道,大部分淋巴瘤患者以颈部、腋下、腹股沟等部位无痛性进行性淋巴结肿大为首发症状但是,也有部分病人以深部淋巴结肿大起病,如纵隔、腹腔等处的淋巴结肿大,早期不易被发现此外,由于淋巴瘤也可侵犯全身各种器官,因此它会出现与其他恶性肿瘤共有的一些特点,比阴茎淋巴管炎水肿如咳嗽、胸骨痛、不规则发热、明显消瘦等早期往往容易与其它疾病相混淆,未能想到可能是淋巴瘤而对肿大的淋巴结进行活检还有的患者虽然发现自己的淋巴结肿大,就诊时却跑不对科室,或者索性自行购服消炎药,以致延误诊断

防治误区3:混淆病种

淋巴结是正常人体所具有的重要的组织结构,广泛分布在人体的不同部位它们是承担人体免疫功能的各种淋巴细胞生长和发育的场所,就像边防哨所一样,具有监视和防卫外来病毒、细菌入侵和清除身体中突变细胞的重要功能当有外来病菌入侵时,担负人体免疫防卫的不同种类的淋巴细胞需要在淋巴结中发育成熟,如同边防战士“集结”攻击入侵者,维护身体免受病菌感染

专家门诊时间:周四上午(特需)

主任医师、教授、博士生婴儿下肢淋巴水肿导师,第二军医大学附属长海医院血液内科暨全军血液病专科中心主任,中国人民解放军血液病专业委员会主任委员、中华医学会血液学分会常委、中国实验血液学会常委、上海市医学会血液学分会副主任委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心常委、中华医学会血液学会造血干细胞移植学组副组长、老年学会老年肿瘤专业委员会执行委员会常委、美国血液学会会员擅长白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液病的诊断治疗,尤其擅长造血干细胞移植治疗恶性血液病

防治误区1:草木皆兵

准确分型,莫入误诊陷阱

淋巴结肿大:别盲目下癌变论断

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