颈部肿块不可轻视

颈部肿块。可以是颈部与非颈部疾病的共同表现。大致分为良性，与恶性。原发的、及远处转移来的。根据部位不同，好发疾病也不同。先天疾病与良性疾病占三分之一。

分为：肿瘤（原发、转移）、炎症、先天畸形

颈部各区常见肿块

部位

单发肿块

多发肿块

颌下颏下区

颌下腺炎

急慢性淋巴结炎

颈前正中区

甲状腺舌管囊肿，各种甲状腺疾病

颈侧区

胸腺咽管囊肿/囊状淋巴管瘤/颈动脉体瘤血管瘤

急慢性淋巴结炎/淋巴结结核转移性肿留/恶性淋巴瘤

锁骨上窝

转移性肿瘤/

转移性肿瘤/淋巴结结核

颈后区

纤维瘤/脂肪瘤

腮腺区

腮腺炎腮腺混合瘤/癌

一、慢性淋巴结炎多继发于头面颈部的炎症病灶。肿大淋巴结散见于颈侧区、颌下、颏下区。注意淋巴结的接纳区域。

二、转移性肿瘤、约占颈部恶性肿瘤的四分之三。在颈部肿块中，发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。原发癌85%在头颈部，以甲状腺癌和鼻咽癌多见。锁骨上转移癌，原发灶多在胸腹部。但胃肠道、胰腺癌肿多经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。

三、恶性淋巴瘤，肿大的淋巴结常先出现于一侧或两侧颈侧区，以后相互粘连成团，生长迅速。需要靠淋巴结病理检查确定诊断。

四、甲状舌骨囊肿，是与甲状腺发育有关的先天性畸形。胚胎期，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生。甲状腺舌管通常在胎儿6周左右闭锁。如果甲状腺舌管退化不全，即可形成先天性囊肿，感染破溃后形成甲状腺舌骨瘘。本病多见于15岁以下，男多于女（2:1）。治疗只可手术切

除。

五、腮腺混合瘤，是一种含有腮腺组织、粘液、和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称混合瘤。外层是一层很薄的包膜,是由腮腺组织受压后变形而成。有潜的生物学恶性，称为临界瘤，治疗是手术切除。关键是将肿瘤连同包膜和肿瘤周围的腮腺组织足够一并切除，否则易复发，复发已恶变。

近段时间我外一科连续收治两名甲状腺癌患者。一例是体检发现颈部肿块，术中冰冻双侧癌。另外一例首先发现的是颈侧区肿块，术中病理甲状腺癌淋巴结转移癌伴颈部淋巴结转移（1、2、3、4、5、6）区。

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