淋巴水肿外科治疗1Principles

淋巴水肿外科治疗

导论

MING-HUEICHENG,DAVIDW.CHANGandKETANM.PATEL

最近的几十年，淋巴水肿的外科治疗得到了发展。随着显微外科技术的出现，身心受苦的淋巴水肿患者有了新选择。淋巴显微外科的发展比相似的微血管和周围神经显微外科专业滞后。这可能是由于这些领域的基础科学研究的进步，以及对这些类似专业共有的共同原理的交叉理解。难以直接评估生理变化和结构成分、再现手术效果以及评估临床疾病的差异，一直阻碍淋巴水肿的研究。最近，新技术和不断完善的技能使人们对疾病过程有了更深入的了解，从而又引导了新外科技术的发展。

最近对该领域的兴趣增长大部分可以归因于患有原发性或继发性淋巴水肿的人群数量巨大。在工业化国家，接受乳腺癌或妇科癌症综合治疗的患者继发性四肢淋巴水肿仍然很普遍。一旦出现症状性淋巴水肿，这种亚人群的患者就几乎没有治疗选择，这些患者在癌症治疗过程中曾多次经历过情感和身体上的斗争。能够为该患者群体提供有价值的手术和非手术治疗选择，不仅对单个患者，而且对卫生保健系统都具有重要意义。在与患者的个人和职业生活有关的各种活动中，身体负担和失去机会所致的成本考虑得到了重视。

在淋巴水肿的诊断和治疗中存在许多争议，包括：通用诊断标准、肢体测量方法以及各种医学专业的治疗选择。淋巴水肿的分期和治疗在乳腺肿瘤学家、妇科肿瘤学家、康复专家、医学肿瘤学家、放射学家/放射肿瘤学家、血管外科医师和重建显微外科医师等医学专业之间没有普遍共识。个性化的临床经验导致各种专业提供不同的治疗选择，这增加了年轻医生从众多可用替代方案中进行选择的难度。

通过引入淋巴静脉旁路术和血管化淋巴结转移技术，在重建显微外科医师中，与淋巴水肿手术有关的许多兴趣已引起广泛

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